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Carga de la articulación femororrotuliana y osteoartritis temprana después de la reconstrucción del LCA Resumen La osteoartritis de la articulación femororrotuliana (PFJ) es común después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) y puede estar relacionada con una carga articular alterada. Sin embargo, se sabe poco sobre la relación transversal y longitudinal entre la carga de PFJ y la osteoartritis post-ACLR. Este estudio evaluó si la carga alterada de PFJ se asocia con la prevalencia y el empeoramiento de la osteoartritis temprana de PFJ después de ACLR. Cuarenta y seis participantes (media ± 1 SD edad 26 ± 5 años) aproximadamente 1 año después de la ACLR se sometieron a una resonancia magnética nuclear (RMN) y a una evaluación biomecánica de su rodilla reconstruida. La cinemática del tronco y de las extremidades inferiores más las fuerzas de reacción del suelo se registraron durante la fase de aterrizaje de un salto hacia adelante estandarizado. Estos datos se ingresaron en un modelo musculoesquelético para calcular la fuerza de contacto PFJ. La resonancia magnética de seguimiento se completó en 32 participantes a los 5 años posteriores a la ACLR. Los modelos lineales generalizados (regresión de Poisson) evaluaron la relación entre la carga de PFJ y la osteoartritis de PFJ temprana prevalente (es decir, presencia de una lesión de cartílago de PFJ 1 año después de la ACLR) y el empeoramiento de la osteoartritis de PFJ (es decir, lesión de cartílago de PFJ incidente/progresiva entre 1 - y 5 años post-ACLR). Una fuerza de contacto de PFJ máxima más baja se asoció con osteoartritis de PFJ temprana prevalente al año posterior a la ACLR (n = 14 [30,4 %]; razón de prevalencia: 1,37; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,02–1,85) y un mayor riesgo de empeoramiento de la osteoartritis PFJ entre 1 y 5 años después de la ACLR (n = 9 [28,1 %]; cociente de riesgos: 1,55, IC del 95 %: 1,13–2,11). Los adultos jóvenes después de ACLR que exhibieron una carga más baja de PFJ durante el salto tenían más probabilidades de tener osteoartritis de PFJ temprana al año y empeoramiento de la osteoartritis de PFJ entre 1 y 5 años. Las intervenciones clínicas dirigidas a mitigar la progresión de la osteoartritis pueden ser beneficiosas para aquellos con signos de menor carga de PFJ después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR). |
Gráfico de series de tiempo que ilustra la fuerza de contacto de la articulación femororrotuliana durante la fase de aterrizaje de una tarea de salto hacia adelante estandarizada para los 32 participantes involucrados en el análisis longitudinal. El eje y indica la magnitud de la fuerza de contacto de la articulación femororrotuliana normalizada al peso corporal (BW) de cada participante. El eje x indica el tiempo normalizado del 0 % al 100 % de la fase de aterrizaje. Panel superior (A): la línea azul continua representa la curva media del grupo para los 23 participantes sin osteoartritis de la articulación femororrotuliana sin empeoramiento (sin empeoramiento de PFJOA); la línea roja discontinua representa la curva media del grupo para los nueve participantes con empeoramiento de la osteoartritis de la articulación patelofemoral (empeoramiento de la PFJOA). Panel inferior (B): la línea azul continua representa a los 18 participantes sin artrosis temprana de la articulación femororrotuliana en ninguno de los puntos temporales (sin PFJOA temprana a 1 o 5 años); la línea gris punteada representa a los cinco participantes con PFJOA temprano al año después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior que no empeoró entre 1 y 5 años (PFJOA temprano al año pero sin empeoramiento); la línea roja discontinua representa la curva media del grupo para los nueve participantes con empeoramiento de la osteoartritis de la articulación patelofemoral (empeoramiento de la PFJOA). Las regiones sombreadas en ambos paneles representan la variabilidad (±1 SD) de la fuerza de contacto de la articulación femororrotuliana para cada grupo. PFJOA, artrosis de la articulación femororrotuliana
Comentarios
La artritis en la articulación femororrotuliana (PFJ) de la rodilla es común después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) y puede estar relacionada con una carga alterada o tensión en la articulación. En un estudio publicado en el Journal of Orthopaedic Research, los adultos jóvenes después de ACLR que exhibieron una carga más baja de PFJ durante el salto tenían más probabilidades de tener osteoartritis de PFJ al año y empeoramiento de la osteoartritis de PFJ entre 1 y 5 años.
En el estudio, los datos de la fuerza de contacto neta de PFJ se normalizaron al peso corporal de cada participante. Por cada disminución de peso corporal en la fuerza de contacto máxima de PFJ durante el salto, la proporción de personas 1 año después de la ACLR con osteoartritis temprana de PFJ aumentó en un 37 %, y el riesgo de empeoramiento de la osteoartritis de PFJ entre 1 y 5 años después. -ACLR aumentó en un 55%.
“Las intervenciones clínicas destinadas a mitigar la progresión de la osteoartritis pueden ser beneficiosas para aquellos con signos de menor carga de PFJ después de ACLR”, escribieron los autores.
En conclusión, los adultos jóvenes después de ACLR que exhibieron una carga más baja de PFJ durante el salto tenían más probabilidades de tener PFJOA temprana al año y empeoramiento de PFJOA entre 1 y 5 años. Monitorear los índices de carga de PFJ durante las tareas funcionales relevantes lo antes posible después de ACLR podría representar una oportunidad para identificar a aquellos con mayor riesgo de desarrollar PFJOA en etapa terminal. Se necesitan estudios futuros que involucren una cohorte más grande y que examinen los cambios en la degradación estructural durante un período más largo para corroborar nuestros hallazgos.