Sesiones científicas 2023 de la American Diabetes Association (ADA)

Enterovirus y riesgo de autoinmunidad de los islotes o diabetes tipo 1: revisión sistemática y metanálisis de estudios observacionales controlados que detectan ácidos nucleicos y proteínas virales

Antecedentes

Los enterovirus se detectan de forma rutinaria con métodos moleculares dentro de grandes cohortes que están en riesgo de diabetes tipo 1. Nuestro objetivo fue examinar la asociación entre los enterovirus y la autoinmunidad de los islotes o la diabetes tipo 1.

Métodos

Para esta revisión sistemática y metanálisis, buscamos estudios observacionales controlados en PubMed y Embase desde el inicio hasta el 1 de enero de 2023. Los estudios de cohortes o de casos y controles eran elegibles si se detectaba ARN o proteína de enterovirus en individuos con resultados de autoinmunidad de los islotes o tipo 1 diabetes.

Se excluyeron los estudios sobre el embarazo u otros tipos de diabetes. La extracción y la evaluación de los datos incluyeron el contacto con el autor y la deduplicación, que fue realizada de forma independiente por tres revisores.

La calidad del estudio se evaluó con la escala de Newcastle-Ottawa y los niveles de evidencia del Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud. Se realizaron metanálisis agrupados y de subgrupos en RevMan versión 5.4, con modelos de efectos aleatorios y odds-ratios de Mantel-Haenszel (OR; IC del 95 %).

Resultados

La búsqueda arrojó 3266 publicaciones, con 897 textos completos examinados. Después de la deduplicación, 113 registros elegibles correspondieron a 60 estudios (40 diabetes tipo 1; nueve autoinmunidad de los islotes; 11 ambos), con 12077 participantes (5981 casos; 6096 controles). El diseño y la calidad de los estudios variaron, lo que generó una heterogeneidad estadística significativa.

El metanálisis de 56 estudios mostró asociaciones entre los enterovirus y la autoinmunidad de los islotes (OR 2·1, IC del 95 % 1·3–3·3; p=0·002; n=18; heterogeneidad χ 2 /df 2·69 ; p =0·0004; I 2 =63%), diabetes tipo 1 (OR 8·0, IC 95% 4·9–13·0; p<0·0001; n=48; χ 2 / df 6·75; p<0·0001; I 2 =85%), o dentro de 1 mes de diabetes tipo 1 (OR 16·2, 95% IC 8·6–30·5; p<0·0001; n=28; χ2 /df 3·25; p<0·0001; I2 = 69%) .