HOSPITAL DE MOUNT SINAI
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Propósito Examinamos la asociación de la ingesta habitual de cafeína con la presión intraocular (PIO) y el glaucoma y si la predisposición genética a una PIO más alta modificaba estas asociaciones. También evaluamos si la predisposición genética a un mayor consumo de café estaba relacionada con la PIO. Diseño Estudio transversal en el Biobanco del Reino Unido. Participantes Se incluyeron 121 374 participantes (edades de referencia, 39 a 73 años) con datos sobre la ingesta de café y té (recopilados entre 2006 y 2010) y mediciones de la PIO compensada por la córnea en 2009. En un subconjunto de 77,906 participantes con hasta 5 de 24- cuestionarios de frecuencia alimentaria de recordatorio por hora (2009-2012), evaluamos la ingesta total de cafeína. También evaluamos las mismas relaciones con el glaucoma (9286 casos y 189 763 controles). Métodos Evaluamos las asociaciones multivariables ajustadas con la PIO mediante regresión lineal y con glaucoma mediante regresión logística. Para ambos resultados, examinamos las interacciones gen-dieta utilizando una puntuación de riesgo poligénico (PRS) que combinó los efectos de 111 variantes genéticas asociadas con la PIO. También realizamos una aleatorización mendeliana utilizando 8 variantes genéticas asociadas con la ingesta de café para evaluar los posibles efectos causales del consumo de café sobre la PIO. Principales medidas Presión intraocular y glaucoma Resultados El análisis de aleatorización mendeliana no apoyó un efecto causal del consumo de café sobre la PIO (P> 0,1). Una mayor ingesta de cafeína se asoció débilmente con una PIO más baja: el consumo de cafeína más alto (≥232 mg / día) versus el más bajo (<87 mg / día) se asoció con una PIO más baja de 0,10 mmHg (Ptrend = 0,01). Sin embargo, la PIO-PRS modificó esta asociación: entre aquellos en el cuartil más alto de PIO-PRS, consumir> 480 mg / día versus <80 mg / día se asoció con una PIO de 0.35 mmHg más alta (Pinteraction = 0.01). La relación entre la ingesta de cafeína y el glaucoma fue nula (P ≥ 0,1). Sin embargo, la PIO PRS también modificó esta relación: en comparación con aquellos en el cuartil más bajo de PIO PRS que no consumían cafeína, aquellos en el cuartil más alto de PIO PRS que consumían ≥ 321 mg / día mostraron una prevalencia de glaucoma 3,90 veces mayor (Pinteraction = 0,0003). Conclusiones El consumo habitual de cafeína se asoció débilmente con una PIO más baja, y la asociación entre el consumo de cafeína y el glaucoma fue nula. Sin embargo, entre los participantes con la predisposición genética más fuerte a la PIO elevada, un mayor consumo de cafeína se asoció con una PIO más alta y una mayor prevalencia de glaucoma. |
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El consumo de grandes cantidades de cafeína al día puede aumentar el riesgo de glaucoma más de tres veces para aquellos con una predisposición genética a una presión ocular más alta, según un estudio internacional multicéntrico.
La investigación dirigida por la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai es la primera en demostrar una interacción genética-dietética en el glaucoma. Los resultados del estudio publicados en la edición impresa de junio de Ophthalmology pueden sugerir que los pacientes con un fuerte historial familiar de glaucoma deberían reducir el consumo de cafeína.
El estudio es importante porque el glaucoma es la principal causa de ceguera en los Estados Unidos. Analiza el impacto de la ingesta de cafeína en el glaucoma y la presión intraocular (PIO), que es la presión dentro del ojo. La PIO elevada es un factor de riesgo integral para el glaucoma, aunque otros factores contribuyen a esta afección. Con glaucoma, los pacientes generalmente experimentan pocos o ningún síntoma hasta que la enfermedad progresa y tienen pérdida de la visión.
"Anteriormente publicamos un trabajo que sugería que la ingesta alta de cafeína aumentaba el riesgo de glaucoma de ángulo abierto de alta tensión entre las personas con antecedentes familiares de enfermedad. En este estudio, mostramos que una relación adversa entre la ingesta alta de cafeína y el glaucoma era evidente solo entre aquellos con el puntaje de riesgo genético más alto para la presión ocular elevada ", dice el autor principal / corresponsal Louis R. Pasquale, MD, FARVO, vicepresidente de Investigación de Oftalmología del Sistema de Salud Mount Sinai.
Un equipo de investigadores utilizó el Biobanco del Reino Unido, una base de datos biomédica a gran escala basada en la población respaldada por varias agencias gubernamentales y de salud. Analizaron los registros de más de 120.000 participantes entre 2006 y 2010.
Los participantes tenían entre 39 y 73 años y proporcionaron sus registros de salud junto con muestras de ADN, recolectadas para generar datos. Respondieron a repetidos cuestionarios dietéticos que se centraban en la cantidad de bebidas con cafeína que beben a diario, la cantidad de alimentos que contienen cafeína que comen, los tipos específicos y el tamaño de las porciones.
También respondieron preguntas sobre su visión, incluidos detalles sobre si tienen glaucoma o antecedentes familiares de glaucoma. Tres años después de iniciado el estudio, se les revisó la PIO y se midieron los ojos.
Los investigadores primero observaron la relación entre la ingesta de cafeína, la PIO y el glaucoma autoinformado mediante la ejecución de análisis multivariables. Luego evaluaron si la contabilidad de los datos genéticos modificaba estas relaciones. Asignaron a cada sujeto una puntuación de riesgo genético de PIO y realizaron análisis de interacción.
Los investigadores encontraron que la ingesta alta de cafeína no se asoció con un mayor riesgo de mayor PIO o glaucoma en general; sin embargo, entre los participantes con la predisposición genética más fuerte a la PIO elevada, en el percentil 25 superior, un mayor consumo de cafeína se asoció con una PIO más alta y una mayor prevalencia de glaucoma.
Más específicamente, aquellos que consumieron la mayor cantidad de cafeína diaria, más de 480 miligramos, que son aproximadamente cuatro tazas de café, tuvieron una PIO de 0.35 mmHg más alta.
Además, aquellos en la categoría de puntaje de riesgo genético más alto que consumieron más de 321 miligramos de cafeína al día, aproximadamente tres tazas de café, tuvieron una prevalencia de glaucoma 3.9 veces mayor en comparación con aquellos que bebieron poca o ninguna cafeína y en el puntaje de riesgo genético más bajo. grupo.
"Los pacientes con glaucoma a menudo preguntan si pueden ayudar a proteger su vista a través de cambios en el estilo de vida, sin embargo, esta ha sido un área relativamente poco estudiada hasta ahora. Este estudio sugirió que aquellos con el mayor riesgo genético de glaucoma pueden beneficiarse de moderar su ingesta de cafeína. Cabe señalar que el vínculo entre la cafeína y el riesgo de glaucoma solo se observó con una gran cantidad de cafeína y en aquellos con el mayor riesgo genético ", dice el coautor Anthony Khawaja, MD, PhD, profesor asociado del Ophthalmology University College London (UCL) Instituto de Oftalmología y cirujano oftálmico en Moorfields Eye Hospital. "El estudio del Biobanco del Reino Unido nos está ayudando a aprender más que nunca sobre cómo nuestros genes afectan nuestro riesgo de glaucoma y el papel que podrían desempeñar nuestros comportamientos y nuestro entorno. Esperamos seguir ampliando nuestro conocimiento en esta área".
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Este estudio sugiere que un gran panel de biomarcadores genéticos de la PIO podría modificar la relación entre la ingesta dietética de cafeína y el riesgo de glaucoma. Actualmente, no existen pruebas genéticas aprobadas para identificar qué subconjunto de pacientes pueden estar predispuestos a una PIO más alta y glaucoma. Se necesita más investigación para confirmar estas interacciones gen-dieta y para determinar si marcadores genéticos específicos están modificando la propensión a una PIO más alta y glaucoma o si es un número crítico inespecífico de cualquier marcador de PIO que modifique el riesgo de enfermedad. Si se confirman, nuestros datos sugieren que pueden ser necesarios enfoques de nutrición de precisión que incorporen datos genómicos para hacer recomendaciones sobre el consumo de cafeína y el riesgo de glaucoma. |