Importancia  

Estudios recientes sugieren que el medicamento para la diabetes metformina tiene un efecto protector sobre el glaucoma de ángulo abierto (OAG) y la degeneración macular relacionada con la edad (AMD). Sin embargo, los estudios no han abordado el tema crítico de la confusión por indicación y las asociaciones no han sido evaluadas en una gran cohorte prospectiva.

Objetivo  

Determinar la asociación entre la medicación para la diabetes y las enfermedades oculares comunes OAG, AMD y cataratas y evaluar sus riesgos acumulativos de por vida en un gran estudio de cohortes.

Diseño, entorno y participantes  

Este estudio de cohorte incluyó participantes de 3 cohortes independientes del Estudio de Rotterdam prospectivo basado en la población entre el 23 de abril de 1990 y el 25 de junio de 2014.

Los participantes fueron monitoreados por enfermedades oculares incidentes (OAG, AMD, cataratas) y tenía mediciones basales de glucosa sérica. Se recopilaron datos sobre el uso de medicamentos para la diabetes y datos de exámenes oftalmológicos.

Exposiciones  

Diabetes tipo 2 (T2D) y los medicamentos para la diabetes derivados de la metformina, la insulina y la sulfonilurea.

Principales resultados y medidas  

Diagnóstico y riesgo acumulativo de por vida de OAG, AMD y catarata.

Resultados  

Este estudio incluyó a 11 260 participantes (edad media [DE], 65,1 [9,8]; 6610 mujeres [58,7 %]). Se diagnosticó T2D en 2406 participantes (28,4 %), se diagnosticó OAG en 324 de 7394 participantes (4,4 %), se diagnosticó AMD en 1935 de 10 993 participantes (17,6 %) y se diagnosticó catarata en 4203 de 11 260 participantes (37,3 %).

La DT2 no tratada se asoció con un mayor riesgo de GAA (odds ratio [OR], 1,50; IC del 95 %, 1,06-2,13; P  = 0,02), AMD (OR, 1,35; IC del 95 %, 1,11-1,64; P  = 0,00). 003) y catarata (OR, 1,63; IC 95 %, 1,39-1,92; P  < 0,001).

La DT2 tratada con metformina se asoció con un menor riesgo de GAA (OR, 0,18; IC del 95 %, 0,08-0,41; P < .001).

Otros medicamentos para la diabetes (es decir, insulina, derivados de sulfonilureas) se asociaron con un menor riesgo de AMD (OR combinado, 0,32; IC del 95 %, 0,18 a 0,55; P  < 0,001).

El riesgo acumulativo de por vida de GAA fue menor para las personas que tomaban metformina (1,5 %; IC del 95 %, 0,01 %-3,1 %) que para las personas sin DT2 (7,2 %; IC del 95 %, 5,7 %-8,7 %); el riesgo de por vida de AMD fue menor para las personas que tomaban otros medicamentos para la diabetes (17,0 %; IC del 95 %, 5,8 %-26,8 % frente a 33,1 %; IC del 95 %, 30,6 %-35,6 %).