European Association of Urology
Homens com mais de 60 anos com câncer de próstata de baixo risco podem passar 10 anos sem tratamento ativo e, como resultado, ter uma vida sexual melhor, mas é altamente improvável que morram da doença, descobriu uma nova investigação.
As descobertas vêm de dois novos estudos que examinam a 'vigilância ativa' do câncer de próstata, quando a doença é monitorada de perto, mas não tratada, apresentados no congresso da European Association of Urology, EAU21.
O primeiro utiliza dados do Registro Nacional de Câncer de Próstata da Suécia, que reúne informações sobre praticamente todos os homens diagnosticados com a doença na Suécia desde 1998, dos quais 23.649 foram submetidos à vigilância ativa.
A vigilância ativa foi introduzida entre 15 e 20 anos atrás para homens com câncer de próstata de baixo risco, portanto, não há dados sobre os riscos e benefícios por um longo período de tempo no momento. Os pesquisadores, da Universidade de Uppsala e da Universidade de Gotemburgo, desenvolveram uma nova técnica estatística para preencher essa lacuna.
Em vez de simplesmente olhar para o número de pacientes sob vigilância ativa que morreram de câncer de próstata, eles identificaram quantos mudaram da vigilância ativa para outros tratamentos, como radioterapia ou cirurgia. Como esses tratamentos são fornecidos há muitos anos, já existem dados de acompanhamento de longo prazo sobre eles.
Isso permitiu aos pesquisadores modelar os resultados prováveis para os homens em vigilância ativa por até 30 anos após o diagnóstico, com base nos números de mudança para diferentes tratamentos. Eles conseguiram mostrar não só a porcentagem de homens que morreriam da doença naquele período, mas também o número de anos que ficariam sem tratamento, após o diagnóstico.
Eugenio Ventimiglia, urologista do Hospital San Raffaele em Milão (Itália) e aluno de doutorado no Departamento de Ciências Cirúrgicas da Universidade de Uppsala (Suécia) explicou: "Queríamos identificar os verdadeiros vencedores da vigilância ativa, os homens que Provavelmente não morrem de câncer de próstata, mas também passarão a maior parte dos anos restantes sem tratamento se a doença for cuidadosamente controlada.
"Obviamente, quanto mais velha a idade e menor o risco de câncer, maior o benefício. Mas vimos uma divisão real aos 60 anos. Homens diagnosticados com menos de 60 anos sob vigilância ativa têm maior chance de morrer de câncer de próstata com muito pouco benefício adicional, em termos de anos adicionais sem outro tratamento. Após os 60 anos, se o seu câncer é de baixo risco, então a vigilância ativa é realmente boa para todos: o modelo mostrou que os homens passaram dez anos ou mais sem outro tratamento com apenas uma baixa porcentagem chance de morrer da doença. "
| Baixo impacto na função sexual |
Outros tratamentos de câncer de próstata, como radioterapia ou cirurgia, podem causar incontinência e disfunção erétil, enquanto os efeitos colaterais físicos da vigilância ativa são mínimos. Outra pesquisa apresentada hoje no UAE21 descobriu que os homens sob vigilância ativa relatam menos problemas com a função sexual do que aqueles que recebem outros tratamentos.
A pesquisa é baseada em dados do estudo EUPROMS (Europe Uomo Patient Reported Outcome Study), a primeira pesquisa sobre a qualidade de vida do câncer de próstata realizada por pacientes para pacientes.
Quase 3.000 homens de 24 países europeus com diagnóstico de câncer de próstata completaram a pesquisa em casa em seu próprio tempo. Isso lhes permite mais tempo para considerar suas respostas e relatar como realmente se sentem, em comparação com questionários realizados em um ambiente clínico.
A pesquisa mostrou que menos de 45% dos homens sob vigilância ativa relataram problemas para obter uma ereção, em comparação com 70 a 90% dos homens em outros tratamentos.
Lionne Venderbos, pesquisadora de pós-doutorado no Erasmus MC, Rotterdam, que analisou os resultados da pesquisa, disse: "A falta de função sexual afeta a qualidade de vida dos pacientes mais do que qualquer outro efeito colateral relatado. A pesquisa mostra que a vigilância ativa tem menos impacto na função sexual de todas as opções de tratamento possíveis. ”
"É importante que os homens com diagnóstico de câncer de próstata considerem isso antes de decidir qual opção de tratamento seguir. Homens que escolhem a vigilância ativa como opção preferida têm as mesmas taxas de sobrevivência de cinco anos que aqueles que escolhem cirurgia ou radiação, também podem manter a função sexual. "
Hendrik Van Poppel, professor emérito de urologia da Katholieke Universiteit Leuven, Bélgica, e membro do Executivo dos Emirados Árabes Unidos, disse: "Quando os homens com diagnóstico de câncer de próstata estão decidindo sua opção de tratamento, a qualidade de vida costuma ser o fator mais importante.”
“Como os estudos mostram, a vigilância ativa tem o menor impacto negativo, mas essa opção de tratamento só é possível quando a doença é diagnosticada em um estágio inicial. É vital detectar esta doença precocemente, e a opção de vigilância ativa deve encorajar os homens a superar sua relutância em fazer o teste de câncer de próstata. O câncer de próstata pode ser fatal, mas também quanto mais tardio for o diagnóstico, mais graves serão os tratamentos e maior será o impacto na qualidade de vida. "