El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) recomienda que las personas de 50 a 59 años de edad que tienen un riesgo más alto de enfermedad cardiaca tomen una aspirina en dosis baja cada día para reducir su riesgo de enfermedad cardiaca y de cáncer de colon.
Los estadounidenses de 60 a 69 años que tengan un riesgo más alto de enfermedad cardiaca también pueden beneficiarse de tomar la aspirina, dijo el influyente panel de expertos, pero el beneficio es algo más bajo para este grupo de edad.
Por tanto, la decisión de tomar aspirinas en dosis bajas entre los 60 y los 69 años de edad debería tomarse junto con el médico, basándose en el riesgo del paciente de sufrir enfermedades cardiacas y sangrado gastrointestinal, además de su salud general y las preferencias personales.
La aspirina en dosis baja normalmente es de 81 miligramos.
El USPSTF afirmó que no hay suficientes evidencias para determinar los riesgos o beneficios de la aspirina en dosis bajas para los adultos menores de 50 años o mayores de 70.
Las recomendaciones no son del todo nuevas: la directriz a favor de la aspirina en dosis bajas para prevenir el cáncer de colon se publicó por primera vez en 2007, mientras que la recomendación sobre la prevención de las enfermedades cardiacas se publicó en 2009. Pero esta es la primera vez que ambas recomendaciones se han combinado en una sola.
Y las directrices tienen algunas salvedades. Por ejemplo, la recomendación para las personas de 50 a 59 años aplica solamente a las que no tienen un riesgo más alto de sangrado gastrointestinal, a las que se espera que vivan al menos 10 años más y a las que deseen tomar aspirina en dosis bajas diariamente durante al menos 10 años.
Sin embargo, en general "el grupo de trabajo encontró que, para las personas de 50 a 69 años de edad con un riesgo más alto de enfermedad cardiovascular, tomar aspirinas puede ayudar a prevenir los ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares, además del cáncer colorrectal", comentó en un comunicado de prensa del grupo de trabajo el Dr. Douglas Owens, ex miembro del grupo de trabajo que dirigió la revisión.
Owens es internista general en el Sistema de Atención Sanitaria de Asuntos de los Veteranos de Palo Alto y profesor en la Universidad de Stanford, en Palo Alto, California.
La presidenta del grupo de trabajo, la Dra. Kirsten Bibbins-Domingo, dijo en el comunicado de prensa que "antes de empezar a tomar aspirinas para la prevención primaria, las personas de 50 a 69 años deberían hablar con su médico de atención primaria para comprender su riesgo de enfermedad cardiovascular y su riesgo de sangrado".
Bibbins-Domingo es profesora de medicina y de epidemiología y bioestadística en la Universidad de California, en San Francisco.
Las recomendaciones aparecen en el sitio web del grupo de trabajo y se publicaron en línea el 11 de abril en la revista Annals of Internal Medicine.
La enfermedad cardiaca y el cáncer de colon son importantes causas de mortalidad de los adultos estadounidenses. Según el USPSTF, los ataques cardiacos y los accidentes cerebrovasculares provocan el 30 por ciento de los fallecimientos en Estados Unidos, y el cáncer de colon es el tercer cáncer más habitual, que provocó 50,000 muertes en 2014.
Dos expertos respaldaron las directrices
"La recomendación de aspirina en dosis bajas para la prevención del ataque cardiaco y el accidente cerebrovascular ha sido una piedra angular de la reducción del riesgo por parte de los cardiólogos", comentó el Dr. Kevin Marzo, jefe de cardiología del Hospital de la Universidad de Winthrop en Mineola, Nueva York. "Los datos que están apareciendo sugieren que la aspirina en dosis baja también podría reducir el cáncer colorrectal".
El Dr. David Bernstein, jefe de hepatología en Northwell Health, en Manhasset, Nueva York, dijo que aunque las recomendaciones "tienen sentido", el riesgo añadido de sangrado significa que "se debe usar la aspirina de forma juiciosa y en los pacientes adecuados".
Y el USPSTF hizo hincapié en que tomar aspirinas en dosis bajas es solamente una parte de la prevención de las enfermedades cardiacas y el cáncer de colon. Otras medidas incluyen comer una dieta saludable, hacer ejercicio con regularidad y no fumar. Tener una presión arterial y un nivel de colesterol saludables también reduce el riesgo de enfermedad cardiaca, y las evaluaciones regulares pueden ayudar a prevenir el cáncer de colon.
FUENTES: Kevin Marzo, M.D., chief, cardiology, Winthrop-University Hospital, Mineola, N.Y.; David Bernstein, M.D., chief, division of hepatology, Northwell Health, Manhasset, N.Y.; U.S. Preventive Services Task Force