Introducción
Las patologías de la articulación de la rodilla aumentan con la edad y pueden existir en la resonancia magnética (RM) antes de la mediana edad, incluso sin síntomas.
De hecho, tanto las rodillas que funcionan bien como las que funcionan mal pueden tener un daño similar, lo que dificulta la correlación de los hallazgos relevantes de la resonancia magnética con el dolor de rodilla del paciente. Los consejos sobre los límites permitidos de carga y estrés en patologías de rodilla asintomáticas para prevenir el avance de la osteoartritis (OA) siguen sin estar claros.
La resonancia magnética tiene una alta sensibilidad para la detección de cambios sutiles de las estructuras articulares. La prevalencia estimada de lesiones por resonancia magnética en rodillas asintomáticas varía significativamente entre los estudios, del 0 al 75%. Esto se debe a los diferentes diseños de los estudios, que incluyen diferentes intensidades de campo de resonancia magnética y secuencias empleadas, lo que indica variación en la precisión del diagnóstico, así como cohortes de diferentes tamaños y niveles de actividad física.
Aunque la RMN de 1,5 T se utiliza clínicamente de forma generalizada, se han reconocido limitaciones, sobre todo en la evaluación de anomalías del cartílago articular hialino y del menisco. La literatura existente demuestra que la RM de 3,0 T proporciona importantes beneficios clínicos por encima de 1,5 T, ya que la intensidad de campo más fuerte aumenta la relación señal / ruido, lo que permite una mejor visualización de las estructuras anatómicas y patológicas. Además, el uso de una bobina multicanal mejora la sensibilidad y la calidad del diagnóstico.
El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de hallazgos anormales de rodilla en adultos asintomáticos mediante una resonancia magnética de 3.0 Tesla (T) de alta intensidad de campo y una bobina de rodilla multicanal. Este es el estudio más grande hasta la fecha que utiliza esta tecnología de alta resolución para proporcionar un análisis sólido de todas las estructuras de la rodilla.
Objetivo:
Identificar anomalías en individuos sedentarios asintomáticos mediante resonancia magnética de alta resolución de 3,0 Tesla.
Materiales y métodos:
La cohorte estuvo compuesta por 230 rodillas de 115 adultos sedentarios ilesos (51 hombres, 64 mujeres; mediana de edad: 44 años).
Todos los participantes tenían resonancias magnéticas bilaterales de rodilla 3.0 T. Dos radiólogos musculoesqueléticos experimentados calificaron todas las estructuras intraarticulares de la rodilla utilizando sistemas de puntuación validados.
Los participantes completaron los cuestionarios de puntuación de resultado de lesión de rodilla y osteoartritis en el momento de la resonancia magnética.
Resultados:
La resonancia magnética mostró anomalías en la mayoría (97%) de las rodillas.
El treinta por ciento de las rodillas presentaba desgarros meniscales: horizontal (23%), complejo (3%), vertical (2%), radial (2%) y asa de cubo (1%).
Las anomalías del cartílago y la médula ósea fueron prevalentes en la articulación femororrotuliana (57% rodillas y 48% rodillas, respectivamente).
Las lesiones de cartílago moderadas y graves fueron comunes, en el 19% y 31% de las rodillas, respectivamente, mientras que el edema de la médula ósea moderado y severo en el 19% y el 31% de las rodillas, respectivamente.
Se encontró lesión de intensidad moderada en los tendones en el 21% de las rodillas y tendinitis de alto grado en el 6% de las rodillas, siendo los tendones rotulianos (11% y 2%, respectivamente) y cuádriceps (7% y 2%, respectivamente) los más afectados.
Se encontraron roturas ligamentosas parciales del 3%, especialmente del ligamento cruzado anterior (2%).
Las imágenes coronales de resonancia magnética saturada en grasa con densidad protónica (a, c) y las imágenes sagitales (b, d) muestran un desgarro en asa de cubo (a, b; puntas de flecha) en la rodilla izquierda de un hombre de 54 años y maceración compleja ( c, puntas de flecha; d, círculo) desgarro meniscal en la rodilla derecha de una mujer de 57 años
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Conclusiones e importancia clínica Nuestro estudio cuestiona la toma de decisiones clínicas con respecto a la artroscopia y su eficacia para reducir los síntomas y el tratamiento. La alta tasa de adultos asintomáticos con anomalías de la articulación de la rodilla en la resonancia magnética puede indicar por qué la artroscopia y otras intervenciones quirúrgicas no producen mejores resultados que la cirugía simulada. Por ejemplo, no hay pruebas que sugieran que la meniscectomía beneficie más a los pacientes que presentan síntomas de desgarro meniscal que la cirugía simulada. Además, la meniscectomía y otras intervenciones quirúrgicas podrían provocar más complicaciones o deterioro del cartílago articular y aumentar el riesgo de osteoartritis. A pesar del uso cada vez mayor de la resonancia magnética de alta resolución, en la práctica, el diagnóstico debe basarse principalmente en el historial médico del paciente y el examen físico realizado por un médico experimentado, en lugar de centrarse únicamente en los resultados de la resonancia magnética. Las imágenes pueden ayudar a correlacionar los signos y síntomas clínicos, pero no deben reemplazar la evaluación clínica. Nuestros hallazgos de resonancia magnética pueden representar signos tempranos de osteoartritis y las implicaciones clínicas deben investigarse más a fondo, incluidos estudios de seguimiento a lo largo del tiempo, para informar los esfuerzos para diagnosticar y tratar problemas de rodilla a lo largo de la vida. Estudios adicionales podrían monitorear si la condición de la rodilla de aquellos participantes con lesiones progresará a un ritmo más rápido con el tiempo que la de aquellos sin anomalías. Los hallazgos pueden orientar una vigilancia más estrecha y prevenir lesiones futuras. Mensaje final
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