Antecedentes
Se han encontrado beneficios del ayuno intermitente (AI) en los resultados relacionados con la salud en una variedad de ensayos controlados aleatorios (ECA). Nuestra revisión general tuvo como objetivo analizar y sintetizar sistemáticamente la evidencia causal disponible sobre AI y su impacto en resultados específicos relacionados con la salud mientras se evalúa la calidad de la evidencia.
Métodos
Se realizaron búsquedas exhaustivas en las bases de datos PubMed, Embase, Web of Science y Cochrane (desde su inicio hasta el 8 de enero de 2024) para identificar revisiones sistemáticas y metanálisis relacionados de ECA que investigan la asociación entre AI y resultados de salud humana.
Se recalcularon los tamaños del efecto para cada metanálisis como diferencia de medias (DM) o diferencia de medias estandarizada (DME) con los correspondientes intervalos de confianza (IC) del 95%. Se realizaron análisis de subgrupos para poblaciones según tres estados específicos: diabetes, sobrepeso u obesidad y síndrome metabólico.
La calidad de las revisiones sistemáticas se evaluó mediante una herramienta de medición para evaluar revisiones sistemáticas (AMSTAR), y la certeza de la evidencia se evaluó mediante el sistema de clasificación de recomendaciones, valoración, desarrollo y evaluaciones (GRADE). Este estudio está registrado en PROSPERO (CRD42023382004).
Resultados
En el estudio se incluyeron un total de 351 asociaciones de 23 metanálisis con 34 resultados de salud. Se investigó una amplia gama de resultados, incluidas medidas antropométricas (n = 155), perfiles lipídicos (n = 83), perfiles glucémicos (n = 57), índice del sistema circulatorio (n = 41), apetito (n = 9) y otros (n = 6). Veintiún (91%) metanálisis con 346 asociaciones se calificaron como de alta confianza según los criterios AMSTAR. Las estimaciones de los efectos resumidos fueron significativas en p < 0,05 en 103 asociaciones, de las cuales 10 (10%) estaban respaldadas por evidencia de alta certeza según GRADE.
Específicamente, en comparación con la dieta sin intervención en adultos con sobrepeso u obesidad, el ayuno intermitente (AI) redujo la circunferencia de la cintura (CC) (DM = −1,02 cm; IC del 95 %: −1,99 a −0,06; p = 0,038), la masa grasa (DM = − 0,72 kg; IC 95%: −1,32 a −0,12; p = 0,019), insulina en ayunas (DME = −0,21; IC 95%: −0,40 a −0,02; p = 0,030), colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL ) (DME = −0,20; IC del 95 %: −0,38 a −0,02; p = 0,027), colesterol total (CT) (DME = −0,29; IC del 95 %: −0,48 a −0,10; p = 0,003) y triacilgliceroles (TG) (DME = −0,23; IC del 95 %: −0,39 a −0,06; p = 0,007), pero aumento de la masa libre de grasa (FFM) (DM = 0,98 kg; IC del 95 %: 0,18 a 1,78; p = 0,016) .
Es de destacar que, en comparación con la dieta sin intervención, el ayuno modificado en días alternos (MADF) redujo la masa grasa (DM = −0,70 kg; IC del 95 %: −1,38 a −0,02; p = 0,044).
En personas con sobrepeso u obesidad y diabetes tipo 2, el ayuno intermitente (AI) aumenta los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) en comparación con la restricción energética continua (CER) (DM = 0,03 mmol/L; IC 95 %: 0,01–0,05; p = 0,010). Sin embargo, ayuno intermitente (AI) fue menos efectivo para reducir la presión arterial sistólica (PAS) que una dieta de restricción energética continua (CER) en adultos con sobrepeso u obesidad (DME = 0,21; IC 95%: 0,05–0,36; p = 0,008).
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Interpretación Nuestros hallazgos sugieren que el ayuno intermitente (AI) puede tener efectos beneficiosos en una variedad de resultados de salud para adultos con sobrepeso u obesidad, en comparación con la restricción energética continua (CER) o la dieta sin intervención. Específicamente, el AI puede disminuir la CC, la masa grasa, el LDL-C, los TG, el CT, la insulina en ayunas y la PAS, al tiempo que aumenta el HDL-C y la FFM. En particular, vale la pena señalar que el efecto reductor de la PAS del AI parece ser más débil que el de la dieta de restricción energética continua (CER). |
Valor añadido de este estudio
Encontramos y analizamos 351 asociaciones únicas del efecto del AI en medidas antropométricas, resultados del perfil lipídico, resultados del perfil glucémico, índice del sistema circulatorio, apetito y otros. Entre los resultados identificados, hubo una alta certeza de evidencia de que la disminución de la circunferencia de la cintura, la masa grasa, el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, los triacilgliceroles, el colesterol total, la insulina en ayunas y la presión arterial sistólica, mientras que el aumento del colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y la masa libre de grasa por AI comparar con la no intervención o la restricción continua de energía (CER). Según un análisis de sensibilidad, la reducción del índice de masa corporal, la masa grasa y la evaluación del modelo homeostático para la resistencia a la insulina después de la intervención IF se calificaron como evidencia de alta calidad.
Implicaciones de toda la evidencia disponible
Nuestros hallazgos, respaldados por evidencia de alta certeza, proponen ideas prometedoras para que los médicos y científicos los ayuden a brindar recomendaciones de alto nivel de evidencia cuando reciben asesoramiento para pacientes sobre el ayuno intermitente (AI) o utilizan intervenciones de AI para mejorar la salud del paciente. Vale la pena señalar que el ayuno intermitente (AI) parece exhibir un efecto reductor de la presión arterial sistólica menos pronunciado en comparación con CER. Sin embargo, se necesitan investigaciones adicionales para evaluar a fondo el impacto de la FI en diversos resultados de salud y dilucidar los mecanismos subyacentes involucrados.
Fondos
Este trabajo fue apoyado por el Programa Nacional Clave de Investigación y Desarrollo de China (Q-JW), la Fundación de Ciencias Naturales de China (Q-JW y T-TG), el Fondo Científico Destacado del Hospital Shengjing de la Universidad Médica de China (Q-JW ), y el Proyecto 345 Talento del Hospital Shengjing de la Universidad Médica de China (T-TG).