Investigadores del Laboratorio de Métricas Avanzadas de la Universidad George Washington descubrieron que la estadía de un paciente con fractura de cadera en un centro de rehabilitación tiene un mayor impacto en la independencia funcional que el tiempo de terapia por día.

La tasa de recuperación y la duración de la estadía de un paciente en los centros de enfermería y rehabilitación están asociados con la movilidad del paciente y su capacidad de autocuidado cuando se da de alta después de una cirugía de fractura de cadera, según Un nuevo estudio de la Universidad George Washington (GW), publicado en JAMA Network Open.

Los autores del estudio sugieren que un equipo de atención debe priorizar la identificación de la trayectoria de recuperación de un paciente lo suficientemente temprano en la atención para promover los mejores resultados posibles y asignar recursos de manera eficiente.

Medicare está pasando del pago por los servicios de atención post-aguda en función del volumen proporcionado a un sistema de pago basado en el valor determinado por las características del paciente y los resultados funcionales, asignando la responsabilidad a las instalaciones para determinar lo que implicará la atención del paciente.

Las instalaciones de enfermería y rehabilitación son responsables de garantizar que el tiempo de tratamiento y la duración de la estadía del paciente coincidan con sus necesidades. Esta fórmula de atención adecuada del paciente adaptada a las necesidades del paciente es crítica para optimizar los resultados funcionales y administrar los costos de rehabilitación.

"Este estudio es muy oportuno", dijo Alison Cogan, PhD, OTR / L, profesora adjunta adjunta de ciencias de la salud, la función humana y la rehabilitación en la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de GW (SMHS) y primera autora del estudio. "Hay mucha presión para ser rentable en la atención clínica en todos los ámbitos y mantener el tiempo de rehabilitación adecuado para los pacientes".

Los investigadores proporcionaron un análisis retrospectivo de datos sobre pacientes de cuatro centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados y siete centros de enfermería especializada en los Estados Unidos que recibieron servicios de rehabilitación por fractura de cadera y que tenían el pago por servicio de Medicare como pagador primario.

El equipo clasificó a los pacientes en nueve grupos de recuperación basados en minutos de terapia baja, media y alta por día y una tasa baja, media o alta de ganancia funcional por día. Midieron los grupos para la independencia de movilidad funcional y las capacidades de autocuidado en el momento en que cada paciente fue dado de alta.

Cogan y el equipo encontraron que la tasa de recuperación y la duración de la estadía en centros de enfermería especializada y rehabilitación se asociaron con los resultados de movilidad y autocuidado al alta después de la cirugía de fractura de cadera. En particular, los autores encontraron que para los pacientes de ganancia media, el alta de una instalación en menos de 21 días puede transferir la carga adicional de la atención a la familia y los cuidadores, la salud en el hogar y los servicios ambulatorios, ya que estos pacientes generalmente logran la independencia funcional alrededor de los 28 días en rehabilitación.

"Este estudio es un primer paso. Es una forma de comenzar a pensar en cómo podemos ayudar a los médicos, pacientes y cuidadores a pensar qué cantidad de terapia es apropiada para la situación única de cada paciente".

Trayectorias de recuperación de fractura de cadera por minutos de ganancia y terapia por subgrupo de duración del día de estadía (TMLD)

Los siguientes pasos, según el equipo, son estudiar con una muestra nacional más grande y también aplicar la misma metodología a otras preguntas para pacientes con otras afecciones que requieren servicios de rehabilitación, como accidente cerebrovascular y reemplazo de articulaciones.