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Resumo Antecedentes Apesar das melhorias notáveis na dor autorreferida, na capacidade funcional percebida e na função de marcha após a artroplastia total primária do quadril (ATQ), não está claro se essas melhorias se traduzem em melhores atividades físicas e comportamentos de sono. O objetivo do estudo foi determinar a mudança no perfil de atividade de 24 horas (atividades de vigília e sono) e a função de marcha laboratorial desde o pré-operatório até 2 anos após a ATQ. Métodos Recrutou-se 51 pacientes submetidos a ATQ primária em um único hospital público. Todas as ATQs foram realizadas por via cirúrgica posterior com o mesmo tipo de prótese. Um acelerômetro de pulso foi usado para capturar perfis de atividade por 24 horas antes da operação e um ano e 2 anos após a operação. Uma análise tridimensional da marcha foi realizada para determinar as mudanças nos parâmetros temporoespaciais e cinemáticos do quadril e pelve. Resultados Os pacientes mostraram melhorias em todos os parâmetros temporoespaciais e cinemáticos ao longo do tempo. No pré-operatório, os pacientes estavam sedentários ou dormindo por um tempo médio (e desvio padrão) de 19,5 ± 2,2 horas por dia. Isso permaneceu inalterado até 2 anos após a operação (19,6 ± 1,3 horas por dia). A eficiência do sono permaneceu abaixo do ideal (<85%) em todos os momentos e piorou em 2 anos (77% ± 10%) em comparação com o pré-operatório (84% ± 5%). Mais de um quarto da amostra era sedentária por> 11 horas por dia ao ano (32%) e 2 anos (41%), percentual superior ao pré-operatório (21%). Os pacientes acumularam suas atividades fazendo atividades leves, no entanto, os pacientes realizaram menos atividade leve em 2 anos em comparação com os níveis pré-operatórios. Nenhuma diferença significativa (p = 0,935) foi observada para atividade moderada ou vigorosa ao longo do tempo. Conclusão Junto com as melhorias na dor autorreferida e na percepção da função física, os pacientes melhoraram significativamente a função da marcha pós-operatória. No entanto, apesar da oportunidade de os pacientes serem mais ativos fisicamente no pós-operatório, os pacientes eram mais sedentários, dormiam pior e realizavam menos atividade física em 2 anos em comparação com os níveis pré-operatórios. |
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Os pacientes submetidos à artroplastia total do quadril (ATQ) apresentam uma redução significativa da dor e de outros sintomas e uma melhora na biomecânica da marcha. No entanto, essas melhorias não levaram ao aumento dos níveis de atividade física diária, relata um estudo no The Journal of Bone & Joint Surgery.
As descobertas "apresentam um quadro preocupante de que, embora os pacientes tenham a oportunidade de ser mais fisicamente ativos por meio de melhorias na capacidade funcional, seus comportamentos físicos não mudam", de acordo com uma nova pesquisa, liderada por Jasvir S. Bahl, da University of South Australia. , Adelaide, em colaboração com a Flinders University e o Royal Adelaide Hospital. Os pesquisadores pedem esforços adicionais para ajudar os pacientes a atingir um nível saudável de atividade física após a ATQ.
Quase todos os pacientes permanecem sedentários após a ATQ.
O estudo prospectivo incluiu 51 pacientes com idade média de 66 anos que se submeteram a ATQ primária em um hospital público no sul da Austrália. Todos os procedimentos foram realizados com a mesma técnica cirúrgica e tipo de implante. Antes do procedimento, os dados foram registrados para vários domínios relatados pelo paciente, incluindo sintomas relacionados ao quadril, função e qualidade de vida.
Além disso, os pacientes foram submetidos à análise da marcha e modelagem musculoesquelética para uma análise aprofundada da biomecânica e do desempenho geral da marcha. Eles também completaram o monitoramento da atividade física por 24 horas com o uso de um rastreador de atividade de pulso (acelerômetro).
Em um subgrupo de pacientes, a análise da marcha e o monitoramento da atividade foram repetidos um e dois anos após a cirurgia.
Em ambos os períodos de acompanhamento, os pacientes relataram melhora na dor e outros sintomas relacionados ao quadril, função do quadril e qualidade de vida diária. A análise da marcha mostrou melhora em quase todos os aspectos da biomecânica da marcha, incluindo velocidade e comprimento do passo.
No entanto, o rastreamento da atividade de 24 horas mostrou pouca ou nenhuma mudança nos padrões de atividade física diária.
Antes e depois da operação, os pacientes permaneceram sedentários ou dormindo em média 19,5 horas por dia. Esse achado permaneceu significativo após o ajuste para idade, índice de massa corporal e ocupação.
Na verdade, havia evidências de que o tempo de sedentarismo aumentou após a ATQ. A porcentagem de pacientes sedentários por mais de 11 horas por dia aumentou de 25% antes da operação para 31% em um ano e 41% em dois anos após a operação. Em todos os desfechos, os pacientes relataram que a maior parte de seu tempo ativo era gasto em atividades físicas leves.
O monitoramento da atividade também forneceu informações sobre o tempo e a qualidade do sono do paciente. O tempo médio de sono permaneceu o mesmo, cerca de nove horas por noite. No entanto, a eficiência do sono diminuiu ano após ano, de 84% antes da operação para 80% ao ano e 77% dois anos após a operação, com menos de 85% considerado o sono ineficaz.
Consistente com muitos estudos anteriores, esses resultados mostram que a ATQ leva a melhorias "significativas e substanciais" na dor, função e qualidade de vida. No entanto, o presente estudo mostra que, apesar dessas melhorias, poucos pacientes mudam seus padrões de atividade física diária nos dois anos após a ATQ.
“Obviamente, um procedimento cirúrgico sozinho pode não permitir que os pacientes tenham um estilo de vida mais ativo fisicamente”, escrevem o Dr. Bahl e seus coautores. Embora o estudo não possa tirar conclusões sobre as razões pelas quais a atividade física não melhorou, relatórios anteriores sugeriram que os padrões de baixa atividade podem se tornar "programados" após anos de deficiência física.
Os autores também sugerem que se os pacientes tiverem que esperar vários anos antes da ATQ, eles podem se acostumar a um estilo de vida mais sedentário.
O Dr. Bahl e seus colegas observam que os pacientes que se submetem à cirurgia de substituição do quadril frequentemente apresentam problemas de saúde associados, como pressão alta, obesidade e diabetes, que são melhor controlados com aumento da atividade física e exercícios. Os pesquisadores concluem: "Os profissionais de saúde devem considerar um modelo multifacetado de cuidado, que inclui educar o paciente sobre a importância de reduzir os comportamentos sedentários e abordar uma série de barreiras e facilitadores para aumentar a atividade física pós-operatória."