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Puntos clave Pregunta Entre los pacientes críticamente enfermos que se someten a intubación traqueal en todo el mundo, ¿qué tan comunes son los eventos adversos importantes durante el período de periintubación? Hallazgos En este estudio observacional prospectivo que incluyó 2964 pacientes de 197 sitios en 29 países desde octubre de 2018 hasta julio de 2019, al menos un evento clínico importante ocurrió después de la intubación en el 45,2% de los pacientes, incluida la inestabilidad cardiovascular en el 42,6%, hipoxemia grave en el 9,3%. y paro cardíaco en el 3,1%. Significado Entre una muestra internacional de pacientes críticamente enfermos sometidos a intubación traqueal, los eventos cardiopulmonares importantes ocurrieron con frecuencia. |
Importancia
La intubación traqueal es una de las intervenciones de alto riesgo y más comúnmente realizadas en pacientes críticamente enfermos. Se dispone de información limitada sobre eventos adversos de periintubación.
Objetivo
Evaluar la incidencia y la naturaleza de los eventos adversos periintubación y evaluar la práctica actual de intubación en pacientes críticamente enfermos.
Diseño, entorno y participantes
El estudio internacional de observación para comprender el impacto y las mejores prácticas del manejo de las vías respiratorias en pacientes críticamente enfermos (INTUBE) fue un estudio de cohorte prospectivo, multicéntrico e internacional que incluyó pacientes consecutivos en estado crítico sometidos a intubación traqueal en las unidades de cuidados intensivos (UCI), departamentos de emergencia y salas, desde el 1 de octubre de 2018 hasta el 31 de julio de 2019 (el 28 de agosto de 2019 fue el seguimiento final) en una muestra de conveniencia de 197 sitios de 29 países en los 5 continentes.
Exposiciones
Intubación traqueal.
Principales resultados y medidas
El resultado primario fue la incidencia de eventos adversos importantes de periintubación definidos como al menos uno de los siguientes eventos que ocurrieron dentro de los 30 minutos desde el inicio del procedimiento de intubación:
- Inestabilidad cardiovascular (ya sea: presión sistólica <65 mm Hg en menos una vez,. <90 mm Hg durante> 30 minutos.
- Necesidad nueva o en aumento de vasopresores o bolo de líquido> 15 ml / kg).
- Hipoxemia grave (saturación periférica de oxígeno <80%) o paro cardíaco.
Los resultados secundarios incluyeron la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos.
Resultados
- De 3659 pacientes examinados, se incluyeron 2964 (mediana de edad, 63 años; rango intercuartílico [IQR], 49-74 años; 62,6% hombres) de 197 sitios en los 5 continentes.
- El principal motivo de intubación fue la insuficiencia respiratoria en el 52,3% de los pacientes, seguida del deterioro neurológico en el 30,5% y la inestabilidad cardiovascular en el 9,4%.
- Los datos de los resultados primarios estaban disponibles para todos los pacientes.
- Entre los pacientes del estudio, el 45,2% experimentó al menos un evento periintubación adverso importante.
- El evento predominante fue la inestabilidad cardiovascular, observada en el 42,6% de todos los pacientes sometidos a intubación urgente, seguida de hipoxemia grave (9,3%) y paro cardíaco (3,1%).
- La mortalidad global en UCI fue del 32,8%.
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Conclusiones y relevancia En este estudio observacional de las prácticas de intubación en pacientes críticamente enfermos de una muestra de conveniencia de 197 sitios en 29 países, se observaron con frecuencia eventos adversos importantes de periintubación, en particular inestabilidad cardiovascular. |