Introducción
La tos crónica en adultos se define en las guías clínicas como una tos que dura ≥8 semanas y es una razón común para buscar atención médica en todo el mundo ya que tiene un impacto significativo en la vida diaria y calidad de vida. Una revisión sistemática y un metanálisis que incluyeron más de 90 estudios informaron una prevalencia global de tos crónica del 9,6 %, con una tasa más alta en Europa (12,7 %).
El concepto de hipersensibilidad a la tos se ha sugerido cada vez más como el mecanismo subyacente de muchas de las causas multifactoriales de la tos crónica; de hecho, las directrices de la European Respiratory Society (ERS) propusieron el síndrome de hipersensibilidad a la tos como diagnóstico general.
Dentro de este término general, se consideran nuevos fenotipos y grupos diferentes, específicamente.
La tos crónica se define como una tos constante que dura 8 semanas o más, y se ha sugerido el concepto de sensibilidad a la tos como mecanismo subyacente de la afección.
Su prevalencia se ha estimado en un 9,6 % a nivel mundial y un 12,7 % solo en Europa. Las pautas de la Sociedad Respiratoria Europea (ERS) sugieren el síndrome de hipersensibilidad a la tos como el diagnóstico general, con fenotipos que incluyen:
- Tos asmática/bronquitis eosinofílica
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con tos
- Síndrome de goteo posnasal/síndrome de tos de las vías respiratorias superiores (UACS)
- Tos por inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidor de la ECA). Tos refractaria crónica (o tos crónica inexplicable/idiopática)
- Tos crónica en otras enfermedades
- Tos crónica relacionada con el tabaco y la nicotina
Sin embargo, se desconoce la prevalencia y características de estos fenotipos en la población general.
Razón fundamental
Las guías recientes consideran la tos crónica como una entidad clínica única con diferentes fenotipos. Nuestro objetivo fue investigarlos en una población general y describir la prevalencia, distribución y características de estos fenotipos dentro de la población general austriaca.
Métodos
Del estudio LEAD, una cohorte observacional longitudinal basada en la población, se analizaron los datos de los cuestionarios y la espirometría de 10.057 participantes adultos. La tos crónica se definió como tos casi todos los días durante los últimos 12 meses durante al menos 3 meses (>12 semanas).
Resultados
La prevalencia de tos crónica fue del 9% y aumentó con la edad.
No encontramos predominio de sexo pero sí de sexo femenino (68%) en los nunca fumadores.
Se identificó causa presumible en el 85% de los cuales más de la mitad (53,9%) tenían dos fenotipos, el 36,9% pertenecía a uno solo y el 9,2% a tres o más.
En cuanto a la distribución de fenotipos, el 40,8% eran fumadores activos, el 32,6% tomaban inhibidores de la ECA, el 18,2% ERGE, el 17,6% tos asmática, el 9,7% UACS y el 28,3% otras enfermedades asociadas a la tos crónica.
El 15% tenía tos crónica inexplicable sin fenotipo identificable.
El tabaquismo actual, el nivel socioeconómico bajo, la obesidad, la EPOC y la apnea obstructiva del sueño fueron factores asociados a la tos crónica.
Conclusión
La tos crónica es común entre los adultos en Austria y muy frecuente en la población de mayor edad. A la mayoría de los participantes se les puede determinar el fenotipo con una evaluación simple basada en un cuestionario y, por lo tanto, pueden recibir potencialmente un tratamiento específico sin un estudio clínico intensivo.