Introducción

La fuerza de agarre es fácil de evaluar, no requiere condiciones ambientales específicas y el equipo involucrado es económico y portátil. La fuerza de agarre también se considera un biomarcador confiable en adultos mayores; estudios previos han informado disminuciones en la fuerza de agarre con el envejecimiento a una tasa anual de∼1% después de la mediana edad, y se ha sugerido que una mayor fuerza de prensión manual en la mediana edad aumenta la resiliencia al envejecimiento.

Una pérdida sustancial de la fuerza de prensión manual puede indicar tanto un deterioro de la salud como un envejecimiento prematuro, lo que conduce a un mayor riesgo de discapacidad y morbilidad en el futuro, especialmente entre los adultos mayores.

Existe evidencia que respalda una asociación inversa entre la fuerza de prensión manual y la mortalidad por todas las causas. Un metanálisis con 2.000.000 de participantes encontró que los niveles más altos de fuerza de agarre estaban asociados con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas, independientemente de la edad y la duración del seguimiento. Los estudios también muestran asociaciones consistentes entre la fuerza de prensión manual y la mortalidad cardiovascular. No obstante, la asociación de la fuerza de prensión manual con la mortalidad por cáncer sigue siendo controvertida.

Este estudio tiene como objetivo examinar la asociación de la fuerza de prensión manual con todas las causas y la mortalidad por cáncer en una gran muestra representativa de adultos mayores de 28 países con mediciones repetidas de prensión manual. Un objetivo secundario fue determinar la forma de la asociación dosis-respuesta entre la fuerza de prensión y la mortalidad.

Antecedentes

existe evidencia mixta sobre la asociación entre la fuerza muscular y la mortalidad en adultos mayores, en particular para la mortalidad por cáncer.

Objetivo

examinar la asociación dosis-respuesta de la fuerza de agarre objetivamente con todas las causas y la mortalidad por cáncer.

Diseño y configuración del estudio

Se recuperaron datos de oleadas consecutivas de la Encuesta de Salud, Envejecimiento y Jubilación en Europa que comprende 27 países europeos e Israel. En general, se incluyeron 54.807 hombres (45,2%; 128.753 observaciones) y 66.576 mujeres (54,8%; 159.591 observaciones) de 64,0 (DE 9,6) y 63,9 (DE 10,2) años, respectivamente. Se realizaron la regresión de Cox y el método de subdistribución Fine-Grey.

Resultados

Durante el período de seguimiento (896 836 años-persona), el modelo totalmente ajustado mostró las estimaciones de riesgo significativas más bajas para el tercio más alto de fuerza de prensión manual en comparación con el primer tercio (referencia) en hombres (cociente de riesgo [HR], 0,41; intervalo de confianza [IC] 95 %, 0,34–0,50) y mujeres (CRI, 0,38; IC 95 %, 0,30–0,49) para la mortalidad por todas las causas.

Identificamos un umbral máximo para reducir el riesgo de mortalidad por todas las causas para hombres (42 kg) y mujeres (25 kg), así como una asociación lineal de dosis-respuesta en participantes de 65 años o más. No se observó una asociación sólida para la mortalidad por cáncer.

Asociación de dosis-respuesta (HR ajustado y banda de intervalo de confianza del 95 % asociada) entre la fuerza de agarre (kg) y la mortalidad por todas las causas en hombres y mujeres. Ajustado por Modelo B (edad, educación, país, índice de masa corporal, consumo de drogas y alcohol) y exclusión de muertes por todas las causas de los dos primeros años de seguimiento.

Conclusión

Estos resultados indican una asociación inversa de dosis-respuesta entre los niveles incrementales de agarre manual y la mortalidad por todas las causas en adultos mayores de hasta 42 kg para hombres y 25 kg para mujeres, y una asociación lineal completa para participantes de 65 años o más.

Estos hallazgos justifican estrategias preventivas para adultos mayores con bajos niveles de fuerza de prensión manual.

Discusión

Los resultados de nuestro estudio indican la existencia de una asociación lineal inversa entre los niveles incrementales de agarre manual y el riesgo de mortalidad por todas las causas en adultos mayores de hasta 42 kg para hombres y 25 kg para mujeres, y se observó una asociación dosis-respuesta lineal completa para un subgrupo de hombres y mujeres mayores (≥65 años) dentro de rangos específicos de fuerza de agarre.

Inesperadamente, la fuerza de prensión manual no redujo el riesgo de mortalidad por cáncer después de análisis sólidos y un examen lineal de dosis-respuesta, que se observó tanto en hombres como en mujeres. Al igual que en estudios previos, no pudimos confirmar una asociación consistente entre la fuerza de agarre y la mortalidad por cáncer.

Nuestros resultados arrojan luz sobre los debates en curso sobre la utilidad de la fuerza de prensión manual como biomarcador del envejecimiento y podrían informar las pautas clínicas para detectar hombres y mujeres mayores en riesgo de mortalidad prematura. A pesar de las diferencias entre hombres y mujeres en relación con los valores de fuerza de prensión, observamos asociaciones similares para ambos sexos con respecto a la mortalidad por todas las causas y por cáncer.

Además, también se observaron trayectorias comparables en los análisis de dosis-respuesta para los dos resultados examinados entre hombres y mujeres, lo que indica la posibilidad de vías comunes que conduzcan a reducir el riesgo de mortalidad por todas las causas, independientemente de los niveles de fuerza de prensión de referencia.

Por el contrario, investigaciones anteriores observaron asociaciones más fuertes entre las mujeres mayores que las observadas en los hombres, una diferencia posiblemente atribuida a factores hormonales relacionados con la ganancia de fuerza muscular asociada únicamente con las mujeres.

Mensaje final

• Existe una asociación lineal inversa entre los niveles incrementales de fuerza de prensión manual y el riesgo de mortalidad por todas las causas en adultos mayores de hasta 42 kg para hombres y 25 kg para mujeres.
   
• Dicha asociación lineal se observó para todos los valores dentro de un rango específico de fuerza de prensión manual entre personas de 65 años o más para ambos sexos.
   
• Por el contrario, no existe una asociación clara de la fuerza de agarre con la mortalidad por cáncer, pero se justifica una investigación futura que considere diferentes tipos de cáncer.