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Aspectos destacados • La prevalencia de fuerza de prensión manual y masa de músculo esquelético baja fue mayor en mujeres y en pacientes con diabetes de larga duración y aumentó con la edad y la disminución del índice de masa corporal. • La mortalidad por todas las causas y el riesgo de mortalidad cardiovascular mostraron una tendencia lineal decreciente con el aumento de la fuerza de prensión manual, mientras que la masa del músculo esquelético mostró una relación no lineal en forma de U con la mortalidad por todas las causas y el riesgo de mortalidad cardiovascular. • La baja fuerza de prensión manual fue un mejor predictor de la mortalidad por todas las causas y del riesgo de mortalidad cardiovascular que la baja masa de músculo esquelético. |
Asociaciones entre la fuerza de prensión manual y la masa del músculo esquelético con la mortalidad por todas las causas y la mortalidad cardiovascular en personas con diabetes tipo 2: un estudio de cohorte prospectivo del Biobanco del Reino Unido
Introducción
La sarcopenia es un síndrome geriátrico con pérdida de masa muscular relacionada con la edad, disminución de la fuerza muscular y/o disminución de la función somática. En los últimos años, la sarcopenia ha recibido una atención cada vez mayor. Varios estudios previos han demostrado que la sarcopenia está fuertemente asociada con una amplia gama de resultados adversos para la salud, incluidas fracturas, caídas, fragilidad, hospitalización, discapacidad física, enfermedades cardiovasculares (ECV) e incluso mortalidad. No solo reduce gravemente la calidad de vida de los pacientes, sino que también impone una alta carga económica a los individuos y a la sociedad. Estudios anteriores han demostrado que la sarcopenia puede aumentar significativamente el riesgo de mortalidad en la población general, particularmente en sujetos de mayor edad.
Como una de las tres enfermedades crónicas más frecuentes a nivel mundial, los pacientes con diabetes tipo 2 suelen mostrar una disminución progresiva tanto de la masa muscular como de la fuerza. Los efectos de la sarcopenia en pacientes mayores con diabetes tipo 2 son cada vez más preocupantes, especialmente teniendo en cuenta el envejecimiento de la población mundial. Los estudios han demostrado que los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de sarcopenia y tienen una masa y fuerza muscular significativamente menores en comparación con la población general. Además, los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y por ECV en comparación con la población general.
En el presente estudio, utilizamos datos del Biobanco del Reino Unido, una gran cohorte prospectiva de población, para investigar la fuerza y el patrón de asociaciones entre la sarcopenia, la fuerza muscular y la masa muscular con el riesgo de mortalidad por todas las causas y por ECV en una población diabética.
Objetivos
Explorar las asociaciones entre la fuerza de prensión manual (HGS) y la masa del músculo esquelético (SMM) con el riesgo de mortalidad por todas las causas y por enfermedades cardiovasculares (ECV) en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2).
Materiales y métodos
Los datos se obtuvieron del Biobanco del Reino Unido. La encuesta de referencia se realizó entre 2006 y 2010 y tuvo un seguimiento durante una mediana de 12,52 años. La fuerza de prensión manual (HGS) se midió usando un dinamómetro y la masa del músculo esquelético (SMM) se midió usando el método de impedancia bioeléctrica. La mortalidad estaba disponible a través de enlaces al Centro de Información del Servicio Nacional de Salud. Se realizaron análisis específicos por sexo.
Resultados
Se incluyeron un total de 13.392 participantes con DM2, con una edad media de 60,39 años y el 52,35% hombres. Durante el seguimiento, hubo 3.006 (22,45%) muertes, incluidas 746 (5,57%) muertes por ECV.
El riesgo de mortalidad por todas las causas y de mortalidad por ECV entre hombres y mujeres aumentó progresivamente al disminuir los cuartiles de HGS (tendencia de p <0,05). Se encontró que una disminución de 1 DE en HGS aumenta el riesgo por todas las causas (HR: 1,31 [IC del 95 %: 1,24–1,38]) y el riesgo de mortalidad por ECV (HR: 1,35 [IC del 95 %: 1,22–1,50]) para los hombres y riesgo por todas las causas (HR: 1,26 [IC del 95 %: 1,11–1,42]) y riesgo de mortalidad por ECV (HR: 1,43 [IC del 95 %: 1,09–1,89]) para las mujeres.
No hubo una asociación de tendencia estadísticamente significativa entre SMM/altura 2 y el riesgo de mortalidad, y las splines de regresión cúbica restringida indicaron que SMM/altura 2 mostró una relación no lineal en forma de U (p no lineal <0,05).
Figura: Índices de riesgo (HR) ajustados de mortalidad utilizando splines cúbicos restringidos. (A) Fuerza de prensión manual y mortalidad por todas las causas. (B) Fuerza de prensión manual y mortalidad cardiovascular. (C) Masa del músculo esquelético (SMM) y mortalidad por todas las causas. (D) Masa muscular esquelética y mortalidad cardiovascular. IC: intervalo de confianza.
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Conclusiones En conclusión, encontramos que una fuerza de prensión baja parecía ser un mejor predictor de mortalidad por todas las causas y del riesgo de mortalidad por ECV en pacientes con diabetes tipo 2 en comparación con una masa muscular baja. La fuerza de agarre mostró una tendencia lineal descendente con el riesgo de mortalidad, mientras que la masa muscular mostró una relación en forma de U, y una masa muscular demasiado baja o demasiado alta se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y por ECV. La detección y el diagnóstico de sarcopenia en la población diabética parecen necesarios, y la atención debe centrarse en la aparición de niveles bajos de fuerza de prensión manual (HGS). |