Incidencia de cáncer de cuello uterino invasivo después de la vacunación bivalente contra el virus del papiloma humano: un estudio observacional poblacional de la edad en el momento de la inmunización, la dosis y la privación
Antecedentes
El virus del papiloma humano de alto riesgo causa cáncer de cuello uterino. Se han desarrollado vacunas que reducen significativamente la incidencia de enfermedades preinvasivas e invasivas.
Este estudio observacional poblacional utilizó datos vinculados de detección, inmunización y registros de cáncer de Escocia para evaluar la influencia de la edad, el número de dosis y la privación en la incidencia de enfermedades invasivas después de la administración de la vacuna bivalente.
Métodos
Los datos de las mujeres nacidas entre el 1 de enero de 1988 y el 5 de junio de 1996 se extrajeron del sistema escocés de detección del cáncer de cuello uterino en julio de 2020 y se vincularon con los datos de registro de cáncer, inmunización y privación.
La incidencia de cáncer de cuello uterino invasivo por 100 000 personas-año y la eficacia de la vacuna se correlacionaron con el estado de vacunación, la edad en el momento de la vacunación y la privación; Se calcularon las curvas de Kaplan Meier.
Resultados
No se registraron casos de cáncer invasivo en mujeres inmunizadas a los 12 o 13 años, independientemente del número de dosis.
Las mujeres vacunadas entre 14 y 22 años de edad y que recibieron 3 dosis de la vacuna bivalente mostraron una reducción significativa de la incidencia en comparación con todas las mujeres no vacunadas (3,2/100.000 [intervalo de confianza (IC) del 95 % = 2,1 a 4,6] frente a 8,4 [95 % IC = 7,2 a 9,6]).
La incidencia no ajustada fue significativamente mayor en las mujeres de las áreas más desfavorecidas (Índice Escocés de Privaciones Múltiples 1) que en las menos desfavorecidas (Índice Escocés de Privaciones Múltiples 5) (10,1/100 000 [IC 95% = 7,8 a 12,8] frente a 3,9 [IC 95% = 2,6 a 5,7]).
Las mujeres de las zonas más desfavorecidas mostraron una reducción significativa de la incidencia después de 3 dosis de vacuna (13,1/100.000 [IC del 95 % = 9,95 a 16,9] frente a 2,29 [IC del 95 % = 0,62 a 5,86]).
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Conclusión Nuestros hallazgos confirman que la vacuna bivalente previene el desarrollo de cáncer de cuello uterino invasivo y que incluso 1 o 2 dosis con un mes de diferencia confieren beneficio si se administran entre los 12 y 13 años de edad. A edades más avanzadas, se requieren 3 dosis para que la eficacia de la vacuna sea estadísticamente significativa. Las mujeres de zonas más desfavorecidas se benefician más de la vacunación que las de zonas menos desfavorecidas. |