Com estimativas globais de 1,4 milhão de novos diagnósticos por ano, o câncer de próstata (CP) é o segundo mais comum e a quinta principal causa de morte entre os homens. Reconhecer e reverter os impactos negativos dos fatores de risco modificáveis continua sendo vital para melhorar a morbidade e a mortalidade desses pacientes.
À medida que a opinião pública sobre a dieta está em constante mudança, novas questões sobre regimes alimentares e suplementação, e sua associação com o CP, estão sendo levantadas. O potencial inflamatório de certas dietas desempenha algum papel no risco do câncer? A restrição de carboidratos pode afetar o crescimento do tumor? As dietas que imitam o jejum, que são eficazes no manejo do diabetes tipo 2 e da síndrome metabólica, são seguras para o controle de peso em pacientes com CP? Além disso, a busca por um suplemento dietético com efeitos preventivos no câncer de próstata ainda não produziu resultados favoráveis. Embora falte evidência clara para o uso recomendado, a busca por suplementos continua com os ácidos graxos ômega-3. Por fim, com o impacto da obesidade na saúde se tornando um problema global importante, também surgem questões. A obesidade aumenta o risco de CP? Qual é a relação entre obesidade e recorrência bioquímica (RB)? O controle de peso no diagnóstico inicial diminui o risco de RB? Essas questões serão resumidas abaixo.
Estudos evidenciaram o potencial dos ácidos graxos ômega-3 para modificar o microambiente tumoral, e, assim, retardar o crescimento do CP. Em um modelo ortotópico MycCaP, Liang e colaboradores (2022) demonstraram que a suplementação com ácido docosa-hexaenoico (DHA) reduziu o crescimento tumoral em camundongos alimentados com uma dieta rica em ácidos graxos ômega-3 em comparação com camundongos alimentados com uma dieta rica em ácidos graxos ômega-6. O DHA também diminuiu a infiltração de macrófagos M2, a angiogênese dependente de macrófagos M2 e a ativação de células T. Esses efeitos são considerados parcialmente mediados pelo GPR120.
Ademais, alguns estudos demonstraram o papel das dietas inflamatórias no CP. Em um estudo de caso-controle baseado na população, Lozano-Lorca e colaboradores (2022) demonstraram que uma dieta pró-inflamatória, ou seja, o terceiro tercil do índice inflamatório da dieta (DII), foi associado a um aumento do risco de CP de grupo de grau 2 ou superior.
Cirne e colaboradores (2022) associaram o maior consumo de vegetais e chá a um menor risco de CP, enquanto a maior ingestão de gorduras foi ligada a um maior risco desse tumor. Houve tendências não significativas para consumo de álcool, tabagismo, ingestão de carne vermelha e um índice de massa corporal (IMC) de ≥25–30 kg/m² associados a um aumento do risco de CP. Esses dados sugeriram que alguns dos fatores de vida podem influenciar diretamente na doença.
Em uma análise secundária usando dados dos braços de controle de três ensaios randomizados de fase III de câncer de próstata resistente à castração metastático (mCRPC), Martini e colaboradores (2022) associaram a obesidade a um menor risco de morte específica por CP e morte geral. Esses dados demonstraram que, em contraste com os achados no câncer em estágio inicial, a obesidade em estágio avançado pode ser um bom sinal prognóstico, embora os mecanismos disso não sejam claros.
Ademais, em uma análise secundária de um ensaio randomizado de dieta de baixo carboidrato versus controle em homens com recorrência bioquímica (RB), Chi e colaboradores (2022) demonstraram que a metabolômica sérica mostrou que um tempo de duplicação do PSA mais longo foi associado a níveis mais altos de ácidos 2-hidroxibutíricos, corpos cetônicos, citrato e malato. Esses dados apontaram para o potencial da cetogênese e dos metabólitos do ciclo de Krebs para retardar o crescimento do CP.
Algotar e colaboradores (2021) recrutaram trinta e um pacientes com CP tratados com terapia de privação de andrógenos (ADT) para receberem um programa de modificação de estilo de vida de 16 semanas sobre nutrição, atividade física e estratégias de autoapoio, seguido por um período de 8 semanas de suporte passivo de um coach de saúde. Os participantes mostraram melhorias significativas no peso, circunferência da cintura, pressão arterial e marcadores metabólicos.
O jejum intermitente para perda de peso tem sido recomendado para pacientes com doenças crônicas, mas ainda não ganhou amplo apoio para perda de peso em pacientes com câncer. Para investigar essa associação, Fay-Watt e colaboradores (2022) introduziram uma dieta que imita o jejum (FMD) de quatro dias - baixa em calorias, açúcares e proteínas, mas rica em gorduras insaturadas - para uma coorte de pacientes com CP e características de síndrome metabólica. No total, 29 de 35 pacientes completaram três ciclos mensais da dieta. Vários fatores metabólicos mostraram melhorias após a intervenção, como a diminuição da perda de peso e da pressão arterial, tanto diastólica quanto sistólica.
Embora a pesquisa que liga dieta e câncer não seja nova, estudos recentes sugeriram que fatores dietéticos e obesidade estão associados tanto ao risco de câncer de próstata (CP) quanto aos seus desfechos, fornecendo assim perspectivas e mecanismos adicionais específicos para a doença.
Em resumo, a pesquisa atual aponta para uma miríade de fatores singulares que afetam o CP. No entanto, permanecem questões, pois a dieta é um comportamento complexo e longitudinal. Em última análise, a questão chave que permanece sem resposta é: é possível construir uma dieta baseada em evidências para pacientes com CP que atinja a tríade, retarde o crescimento do tumor, melhore a qualidade de vida e seja prática de implementar com uma alta taxa de aceitação?