Guia do Centro Europeu de Controle de Doenças

Rastreamento de contatos: incluindo profissionais de saúde vinculados a casos de COVID-19

Gestão de saúde pública de contatos com um caso COVID-19

Fuente: Contact tracing: Public health management of persons,including healthcare workers, having had contact with COVID-19 cases in the European Union

Indice
1. Página 1
2. Referências bibliográficas

Antecedentes

 

Devido à rápida evolução da situação epidemiológica em relação à nova epidemia de doença por coronavírus 2019 (COVID-19), os Estados-Membros da UE estão agora não apenas revisando seu gerenciamento de casos, mas também sua abordagem em relação às pessoas que estiveram em contato com casos detectados recentemente ('contatos').

Este documento pode ser lido em conjunto com o guia da OMS "Atendimento domiciliar a pacientes com suspeita de nova infecção por coronavírus (2019-nCoV) que apresentam sintomas leves e gerenciamento de contatos".

Escopo deste documento

O objetivo deste documento é fornecer orientações às autoridades de saúde pública da UE/ EEE sobre o gerenciamento de pessoas, incluindo profissionais de saúde, que tiveram contato com casos de COVID-19.

Público objetivo

Profissionais de saúde pública e profissionais de saúde nos Estados-Membros da UE/ EEE.

Objetivo do gerenciamento de contatos

O objetivo de gerenciar os contatos no caso COVID-19 é:

  • Identifique contatos sintomáticos o mais rápido possível para isolamento e tratamento.
  • Facilitar testes de diagnóstico laboratoriais rápidos.

Definição de pessoas de contato

Um contato de um caso de COVID-19 é uma pessoa que está atualmente livre de sintomas, que teve ou pode ter tido contato com um caso COVID-19. O risco associado de infecção depende do nível de exposição, que, por sua vez, determinará o tipo de monitoramento.

Estabelecer o nível de exposição pode ser difícil e requer que o caso seja entrevistado.

1. Exposição a alto risco (contatos próximos)

  • Uma pessoa que vive na mesma casa que um caso COVID-19.
     
  • Uma pessoa que teve contato físico direto com um caso de COVID-19 (por exemplo, apertando as mãos).
     
  • Uma pessoa que tenha contato direto e desprotegido com secreções de um caso de COVID-19 (por exemplo, tossindo, tocando o tecido usado com a mão nua).
     
  • Uma pessoa que teve contato frente a frente com um caso COVID-19 dentro de 2 metros e por mais de 15 minutos.
     
  • Uma pessoa que estava em um ambiente fechado (por exemplo, sala de aula, sala de reunião, sala de espera de hospital etc.) com um caso COVID-19 por 15 minutos ou mais e a uma distância inferior a 2 metros.
     
  • Um profissional de saúde (HCW) ou outra pessoa que presta assistência direta a um caso COVID-19 ou a um laboratório que manipula amostras de um caso COVID-19 sem o equipamento de proteção recomendado (EPI) ou com uma potencial violação do EPI.
     
  • Um contato em uma aeronave sentada a dois assentos (em qualquer direção) do caso COVID-19, acompanhantes de viagem ou cuidadores e membros da tripulação que servem a seção da aeronave em que o caso-índice estava sentado (se a gravidade dos sintomas ou o movimento do caso indicar uma exposição mais extensa, os passageiros sentados em toda a seção ou todos os passageiros da aeronave podem ser considerados contatos próximos).

 

Exposição a baixo risco (contato casual)

  • Uma pessoa que esteve em um ambiente fechado com um caso de COVID-19 por menos de 15 minutos ou uma distância superior a 2 metros.
     
  • Uma pessoa que teve contato pessoal com um caso COVID-19 por menos de 15 minutos e a uma distância inferior a 2 metros.
     
  • Viajar junto com um caso de COVID-19 em qualquer tipo de transporte. Uma maior duração do contato aumenta o risco de transmissão; o limite de 15 minutos é selecionado arbitrariamente para fins práticos. Com base em avaliações de risco individuais, as autoridades de saúde pública podem considerar estender o acompanhamento e o gerenciamento de contatos a pessoas que tiveram uma duração menor de contato nesse caso.

 

Trabalhadores da saúde

Os profissionais de saúde que atendem pacientes com COVID-19 em hospitais da UE/ EEE devem se registrar e ser monitorados de acordo com os procedimentos de trabalho/ rotinas de saúde em seu país de atuação. Com base no alto risco de transmissão associado aos cuidados médicos, e de acordo com as recomendações existentes de outras instituições, as seguintes medidas específicas são propostas para os profissionais de saúde.

Contato desprotegido (exposição a alto risco):

  • Monitoramento ativo por 14 dias
  • Suspensão do trabalho por 14 dias após a última exposição.

Contato protegido com o uso de EPI recomendado:

  • Autocontrole e autoisolamento se ocorrerem sintomas respiratórios.
  • Ausência de suspensão do trabalho.

Etapas do gerenciamento de contatos imediatamente após identificação e confirmação de um caso:

Identificação e lista de contatos; Classificação do contato de acordo com a exposição, como alto risco ('contato próximo') ou exposição de baixo risco.

Rastreamento e avaliação de contatos (por exemplo, comunicar-se com pessoas de contato e avaliar riscos)

  • Gerenciamento e acompanhamento de contatos (por exemplo, relatar, aconselhar, acompanhar, isso inclui testes, se indicado).
  • Supervisão dos resultados do acompanhamento de contato por uma equipe de controle de surtos.

Monitoramento de contatos

Dependendo da situação específica, as autoridades de saúde pública podem apoiar, promover ou implementar restrições adicionais (por exemplo, limitação voluntária de contatos pela pessoa ou evitar o contato com multidões).

O rastreamento e o gerenciamento de contatos são baseados no conhecimento mais recente disponível, conforme descrito abaixo.

As estimativas atuais sugerem um período médio de incubação de cinco a seis dias, com um intervalo de até 14 dias.

  • Um estudo recente de modelagem confirmou que ainda é prudente considerar um período de incubação de pelo menos 14 dias.
     
  • Acredita-se que um caso seja mais infeccioso quando os sintomas estão presentes, mas possivelmente já pode ser infeccioso antes do início dos sintomas.
     
  • Acredita-se que a transmissão ocorra principalmente através de gotículas respiratórias. Atualmente, ainda não está claro se é possível a transmissão aérea ou fecal.
     
  • Medidas adicionais são sugeridas para os profissionais de saúde, com base nas evidências existentes de transmissão frequente associada aos cuidados médicos (ou "nosocomiais"). Em uma série de 138 casos do Hospital Zhongnan em Wuhan, a suspeita de transmissão hospitalar foi suspeita para 40 (29%) profissionais de saúde e 17 (12,3%) pacientes hospitalizados.

Principais ações para pessoas de contato

Contatos com exposição a alto risco:

  • Monitoramento ativo pelas autoridades de saúde pública, por um período de 14 dias após a última exposição.
     
  • Monitoramento diário dos sintomas do COVID-19, incluindo febre de qualquer grau, tosse ou dificuldade em respirar.
     
  • Evitar contato social.
     
  • Evitar viajar.
     
  • Manter-se acessível para monitoramento ativo.

Contatos de exposição de baixo risco:

  • Auto monitoramento dos sintomas do COVID-19, incluindo febre de qualquer grau, tosse ou dificuldade em respirar, por um período de 14 dias após a última exposição.
     
  • As autoridades de saúde pública podem fazer mais, dependendo da situação específica.
     
  • Os contatos, independentemente de sua exposição ser de alto ou baixo risco, devem ser imediatamente isolados e entrar em contato com os serviços de saúde caso algum sintoma apareça dentro de 14 dias após a última exposição.
     
  • Se nenhum sintoma aparecer dentro de 14 dias após a última exposição, a pessoa de contato não será mais considerada em risco de desenvolver COVID-19.
     
  • A implementação pode ser modificada pelas autoridades de saúde pública, dependendo da avaliação de risco para casos individuais e seus contatos.