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Pontos chaves Pergunta Entre os pacientes gravemente doentes submetidos à intubação traqueal em todo mundo, quão comuns são os eventos adversos importantes durante o período da peri-intubação? Achados Em um estudo observacional prospectivo que incluiu 2.964 pacientes de 197 locais em 29 países de outubro de 2018 a julho de 2019, pelo menos um evento clínico importante ocorreu após a intubação em 45,2% dos pacientes, incluindo instabilidade cardiovascular em 42,6%, hipoxemia grave em 9,3% e parada cardíaca em 3,1%. Significado Em uma amostra internacional de pacientes gravemente doentes submetidos à intubação traqueal, eventos cardiopulmonares importantes ocorreram com frequência. |
A importância
A intubação traqueal é uma das intervenções de alto risco e mais comumente realizada em pacientes criticamente enfermos. Informações limitadas estão disponíveis sobre os eventos adversos da peri-intubação.
Objetivo
Avaliar a incidência e a natureza dos eventos adversos da peri-intubação e avaliar a prática atual de intubação em pacientes com doença crítica.
Desenho, ambiente e participantes
O Estudo observacional internacional tem como objetivo entender o impacto e as melhores práticas de manejo das vias aéreas em pacientes críticos (INTUBE). O ensaio foi prospectivo, multicêntrico e de coorte internacional que incluiu pacientes críticos submetidos à intubação traqueal nas unidades de terapia intensiva (UTI), emergência departamentos e enfermarias, de 1º de outubro de 2018 a 31 de julho de 2019 (28 de agosto de 2019 foi o acompanhamento final) em uma amostra de conveniência de 197 locais em 29 países nos 5 continentes.
Dos 3.965 pacientes examinados, se incluíram 2.964 com média de idade de 63 anos (intervalo interquartil [IQR] 49-74 anos), sendo 62,6% homens.
Exposição
Intubação traqueal.
Principais resultados
O principal motivo da intubação foi insuficiência respiratória em 52,3% dos pacientes, seguida de deterioração neurológica em 30,5% e instabilidade cardiovascular em 9,4%. Entre os pacientes do estudo, 45,2% experimentaram pelo menos um evento adverso importante na peri-intubação.
O desfecho primário foi a incidência de eventos adversos principais na peri-intubação, definidos como pelo menos um dos seguintes eventos que ocorreram dentro de 30 minutos do início do procedimento de intubação:
- Instabilidade cardiovascular (podendo ser: pressão sistólica <65 mm Hg pelo menos uma vez. <90 mm Hg por mais de 30 minutos.
- Necessidade de vasopressores ou bolus de fluido > 15ml/kg
- Hipoxemia grave (saturação periférica de oxigênio <80%) ou parada cardíaca.
Os eventos secundários incluíram a mortalidade na unidade de terapia intensiva (32,8%).
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Conclusões e relevância Neste estudo observacional de práticas de intubação em pacientes com doenças críticas de uma amostra de conveniência de 197 locais em 29 países, eventos adversos importantes na peri-intubação, particularmente instabilidade cardiovascular, foram frequentemente observados. |