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Asociación de fármacos hipolipemiantes y antidiabéticos con degeneración macular relacionada con la edad: un metanálisis en europeos Resumen Antecedentes/objetivos Investigar la asociación de medicamentos sistémicos de uso común con la degeneración macular relacionada con la edad (AMD) prevalente en la población general. Métodos Se incluyeron 38 694 adultos de 14 estudios poblacionales y hospitalarios del consorcio europeo Eye Epidemiology. Examinamos las asociaciones entre el uso de medicamentos sistémicos y cualquier DMAE prevalente, así como cualquier DMAE tardía, utilizando un modelo de regresión logística multivariable por estudio y agrupando los resultados mediante un metanálisis de efectos aleatorios. Resultados Entre los estudios, la edad media varió de 61,5±7,1 a 82,6±3,8 años y la prevalencia varió de 12,1% a 64,5% y de 0,5% a 35,5% para cualquier DMAE y tardía, respectivamente. En el metanálisis de modelos multivariables completamente ajustados, los fármacos hipolipemiantes (LLD) y los fármacos antidiabéticos se asociaron con una DMAE de menor prevalencia (OR 0,85, IC del 95 % = 0,79 a 0,91 y OR 0,78, IC del 95 % = 0,66 a 0,91). ). No encontramos asociación con la DMAE tardía ni con ningún otro medicamento. Conclusión Nuestro estudio indica un posible efecto beneficioso de la LLD y el uso de medicamentos antidiabéticos en la prevalencia de AMD en múltiples cohortes europeas. Nuestros hallazgos respaldan la importancia de los procesos metabólicos en la etiología multifactorial de la DMAE. |
Qué es lo que ya se sabe sobre el tema
Estudios previos sugirieron una asociación del uso de medicamentos sistémicos específicos con la prevalencia de la degeneración macular relacionada con la edad (AMD). Sin embargo, estos estudios a menudo se basaron en cohortes pequeñas y principalmente clínicas e informaron resultados parcialmente contradictorios.
Qué aporta este estudio
Este es el primer estudio a gran escala que muestra una asociación entre el uso de fármacos hipolipemiantes y antidiabéticos con una menor prevalencia de la DMAE en la población general utilizando datos de múltiples estudios de cohortes europeos.
Cómo afecta la práctica clínica
Estos hallazgos tienen implicaciones para los mensajes de salud pública, subrayan el vínculo de la DMAE con las comorbilidades cardiovasculares y pueden proporcionar posibles objetivos terapéuticos futuros.
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El uso regular de medicamentos para reducir el colesterol y controlar la diabetes tipo 2 puede disminuir el riesgo de la enfermedad ocular degenerativa asociada con el envejecimiento, conocida como AMD, según un análisis de datos agrupados de la evidencia disponible, publicado en línea en el British Journal of Ophthalmology.
Estos medicamentos comunes están relacionados con una menor prevalencia de AMD (degeneración macular relacionada con la edad) en las poblaciones europeas, según muestran los resultados.
AMD es la principal causa de discapacidad visual grave entre las personas mayores en los países de altos ingresos. Solo en Europa, 67 millones de personas padecen actualmente la afección, y se prevé que los nuevos casos se disparen en las próximas décadas a medida que la población envejezca.
AMD afecta la visión central y la capacidad de ver detalles finos. Se cree que varios factores genéticos y ambientales asociados con el envejecimiento desencadenan la AMD, pero aún no está claro cuál es la mejor manera de prevenirla o retrasar su progresión.
Investigaciones publicadas anteriormente sugieren que los medicamentos para reducir el colesterol, controlar la diabetes y disminuir la inflamación pueden ayudar a disminuir el riesgo de desarrollar AMD, pero estos hallazgos fueron en parte contradictorios y se basaron en un pequeño número de participantes.
En un intento por sortear estos problemas, los investigadores combinaron los resultados de 14 estudios poblacionales y hospitalarios, en los que participaron 38 694 personas de Francia, Alemania, Grecia, Irlanda, Italia, Noruega, Portugal, Rusia y el Reino Unido.
Los estudios formaron parte del consorcio European Eye Epidemiology (E3), una red paneuropea colaborativa, cuyo principal objetivo es desarrollar y analizar grandes conjuntos de datos agrupados para mejorar la comprensión de las enfermedades oculares y la pérdida de visión.
Los participantes tenían más de 50 años y tomaban al menos uno de los siguientes tipos de medicamentos para: reducir el colesterol, incluidas las estatinas; controlar la diabetes, incluida la insulina; para amortiguar la inflamación, excluyendo los esteroides; y levodopa, utilizada para tratar trastornos del movimiento causados por enfermedades neurodegenerativas.
La prevalencia de AMD osciló entre el 12 % y el 64,5 % en los estudios incluidos (9332 casos en total), mientras que la prevalencia de AMD avanzada (tardía) osciló entre el 0,5 % y el 35,5 % (951 casos en total).
El análisis de datos agrupados mostró que los medicamentos para reducir el colesterol o controlar la diabetes se asociaron, respectivamente, con una prevalencia un 15 % y un 22 % menor de cualquier tipo de DMRE, después de tener en cuenta los factores potencialmente influyentes.
No se encontraron tales asociaciones para ninguno de los otros tipos de medicamentos o para AMD avanzada, en particular, aunque solo hubo un número relativamente pequeño de tales casos, señalan los investigadores.
El suyo es el primer gran análisis de datos agrupados de este tipo que utiliza datos a nivel individual de varios estudios basados en la población y en hospitales, destacan los investigadores. “Sin embargo, se necesitan más datos longitudinales para confirmar nuestros hallazgos, que están inherentemente limitados al usar solo datos transversales y no pueden inferir causalidad”, advierten.
Pero los hallazgos apuntan a un probable papel clave de los procesos metabólicos en el desarrollo de la AMD, lo que podría ofrecer nuevas vías potenciales para el tratamiento y tener implicaciones para los mensajes de salud pública, sugieren.
“Nuestro estudio sugiere que la ingesta regular de medicamentos [reductores de lípidos] y antidiabéticos está asociada con una prevalencia reducida de AMD en la población general. Dada la posible interferencia de estos fármacos con las vías fisiopatológicas relevantes en la DMAE, esto puede contribuir a una mejor comprensión de la etiología de la DMAE”, concluyen.