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Puntos clave Pregunta ¿El uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) frente a agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1 RA) está asociado con la enfermedad del ojo seco en adultos con diabetes tipo 2 (T2D)? Hallazgos En este estudio de cohorte en Taiwán que incluyó a 10 038 pacientes con diabetes tipo 2 que recién recibieron inhibidores de SGLT2, hubo una reducción significativa del riesgo en la incidencia de enfermedades del ojo seco en comparación con 1077 pacientes con puntuación de propensión ponderada con diabetes tipo 2 que recién recibieron AR GLP-1. La incidencia más baja de la enfermedad del ojo seco con el uso de inhibidores de SGLT2 fue consistente en diferentes subgrupos y análisis de sensibilidad. Significado Los hallazgos de este estudio sugieren que los pacientes con DT2 que recién reciben inhibidores de SGLT2 pueden experimentar un menor riesgo de enfermedad del ojo seco en comparación con los que reciben AR GLP-1. Importancia Se ha descubierto que los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) mejoran la inflamación tisular y sistémica de bajo grado; sin embargo, no se ha explorado la asociación entre el uso de inhibidores de SGLT2 y la incidencia de la enfermedad del ojo seco (EOS). |
Objetivo
Investigar la asociación entre el uso de inhibidores de SGLT2 y la enfermedad del ojo seco en pacientes con diabetes tipo 2 (T2D).
Diseño, entorno y participantes
Se realizó un análisis de cohorte retrospectivo de la base de datos de registros médicos electrónicos multiinstitucional más grande de Taiwán para identificar a los pacientes con diabetes tipo 2 que recibieron recientemente inhibidores de SGLT2 o agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1 RA) de 2016 a 2018 El análisis de datos se realizó del 1 de marzo al 31 de mayo de 2022. Se generaron puntajes de propensión con probabilidad inversa de ponderación de tratamiento para permitir comparaciones homogéneas entre los 2 grupos.
Exposiciones
Tratamiento con inhibidores de SGLT2 o AR GLP-1.
Principales resultados y medidas
Incidencia de la enfermedad del ojo seco, que se definió por diagnósticos clínicos, más la prescripción del fármaco relacionado. Se utilizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgos instantáneos con IC del 95 % para el riesgo de EOS.
Resultados
Un total de 10.038 y 1077 pacientes con diabetes tipo 2 que recibieron recientemente inhibidores de SGLT2 (edad media [DE], 59,5 [12,1] años; 5689 [56,7 %] hombres) o AR GLP-1 (edad media [DE], 58,5 [DE] años; 587 [54,5%] hombres), respectivamente, fueron incluidos en el análisis. La incidencia de EOS fue menor en los pacientes que recibieron recientemente inhibidores de SGLT2 (9,0 eventos por 1000 años-persona) en comparación con los que recibieron AR GLP-1 (11,5 eventos por 1000 años-persona), lo que arrojó un cociente de riesgos instantáneos de 0,78 (IC del 95 %, 0,68-0,89).
Los análisis de subgrupos indicaron que los riesgos reducidos de DED asociados con los inhibidores de SGLT2 en pacientes con DT2 fueron similares en diferentes grupos de edad, sexo, nivel de glucosa en sangre y función renal.
Los resultados de los análisis de sensibilidad (incluido el enfoque de emparejamiento por puntaje de propensión, los análisis durante el tratamiento y los diferentes períodos de seguimiento de 1, 2 y 3 años) fueron similares a los análisis principales.
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Conclusiones y relevancia Los hallazgos de este estudio sugieren que los pacientes con diabetes tipo 2 que recién reciben inhibidores de SGLT2 pueden tener un menor riesgo de EOS en comparación con los que reciben AR GLP-1. Se necesitan estudios prospectivos para analizar estos resultados. |