La mayoría de los incidentalomas suprarrenales (masas suprarrenales que se encuentran incidentalmente durante la realización de imágenes realizadas por otras razones) son adenomas no funcionales.

Una pequeña proporción está asociada con el síndrome de Cushing subclínico (es decir, la secreción autónoma de glucocorticoides pero sin características clínicas del síndrome de Cushing manifiesto), y el resto son adenomas funcionales (es decir, causan el síndrome de Cushing o hiperaldosteronismo) o feocromocitomas.

En este metaanálisis de 32 estudios que involucró a unos 4000 pacientes, los investigadores examinaron la historia natural de los adenomas suprarrenales no funcionales (70% de los casos), los adenomas que causan un leve exceso de cortisol autónomo sin el síndrome de Cushing (19%) y los adenomas por los cuales la distinción no fue reportada claramente (11%). No todos los estudios aportaron datos para cada punto final.

Si un incidentaloma suprarrenal cumple con los criterios de imagen y de laboratorio para una lesión benigna pequeña que no funciona, el riesgo subsiguiente de transformación a malignidad o a una lesión clínicamente obvia de funcionamiento hormonal es extremadamente bajo. Un editorialista argumenta que las imágenes de seguimiento son innecesarias para los incidentalomas que miden <4 cm.