La actividad física como componente crítico del tratamiento

Los riesgos de "estar sentado" para el corazón

'Prescribir' sentarse menos, moverse más recomendado para presión arterial levemente alta y colesterol

Autor/a: Bethany Barone Gibbs, Marie-France Hivert, et al.

Fuente: Physical Activity as a Critical Component of First-Line Treatment for Elevated Blood Pressure or Cholesterol: Who, What, and How?

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Declaración Científica de la American Heart Association

Puntos destacados de la declaración:

  • La actividad física es la primera opción de tratamiento óptima para los adultos con presión arterial leve a moderadamente elevada y colesterol en sangre que, por lo demás, tienen un riesgo bajo de enfermedad cardíaca.
     
  • Aproximadamente el 21% de los adultos en los EE. UU. con presión arterial leve a moderadamente elevada y entre el 28% y el 37% de los que tienen niveles de colesterol elevados de leves a moderados pueden recibir un mejor tratamiento con una receta para un tratamiento exclusivo del estilo de vida, que incluye aumentar la actividad física.
     
  • Los médicos pueden promover la actividad física con sus pacientes preguntándoles sobre los niveles de actividad en cada visita, además de proporcionarles recursos y referencias para ayudarlos a comenzar y continuar con la actividad física regular.

Una "receta" para sentarse menos y moverse más es la primera opción de tratamiento óptima para reducir la presión arterial leve a moderadamente elevada y el colesterol en sangre en adultos por lo demás sanos, según la nueva declaración científica de la American Heart Association publicada hoy en la revista Hypertension de la American Heart Association.

"Las pautas actuales de la Asociación Estadounidense del Corazón para el diagnóstico de la presión arterial alta y el colesterol reconocen que las personas por lo demás sanas con niveles leve o moderadamente elevados de estos factores de riesgo cardiovascular deben intentar activamente reducir estos riesgos. La primera estrategia de tratamiento para muchos de estos pacientes debe ser saludable cambios en el estilo de vida que comienzan con el aumento de la actividad física ", dijo Bethany Barone Gibbs, Ph.D., FAHA, presidenta del grupo de redacción de declaraciones y profesora asociada en el departamento de salud y desarrollo humano y ciencias clínicas y traslacionales de la Universidad de Pittsburgh en Pittsburgh., Pensilvania.

Se estima que el 21% de los adultos estadounidenses, aproximadamente 53 millones, tienen presión arterial sistólica entre 120-139 mm Hg o presión arterial diastólica entre 80-89 mm Hg; ambos valores son anormalmente altos. Las personas en este rango que tienen un riesgo bajo de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular cumplen con los criterios de la Guía de presión arterial alta del Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC) / Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) para el tratamiento exclusivo del estilo de vida para la presión arterial elevada.

Del mismo modo, los autores de la declaración científica estiman que el 28% de los adultos estadounidenses, o alrededor de 71 millones, tienen una puntuación de colesterol LDL superior a 70 mg / dL y, por lo demás, cumplen con los criterios de bajo riesgo de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular. Estas personas cumplirían con los criterios de las Pautas de tratamiento del colesterol de la AHA / ACC de 2018 para el tratamiento exclusivo del estilo de vida.

Los cambios en el estilo de vida destacados en las pautas de presión arterial y colesterol incluyen aumento de la actividad física, pérdida de peso, mejora de la dieta, dejar de fumar y moderar la ingesta de alcohol.

"El aumento de la actividad física puede ayudar a reducir la presión arterial y el colesterol, junto con muchos otros beneficios para la salud". Dijo Gibbs. La actividad física también tiene beneficios más allá de la salud cardiovascular, incluido un menor riesgo de algunos cánceres, mejora de la salud ósea, cerebral y mental, y mejor sueño.

El aumento de la actividad física da como resultado reducciones clínicamente significativas en la presión arterial sistólica y diastólica, típicamente una reducción promedio de 3 o 4 mm Hg. Se observan mejoras similares con el colesterol en sangre. Por ejemplo, el aumento de la actividad física normalmente reduce el colesterol LDL de 3 a 6 mg / dL.

La declaración destaca la investigación que concluye que las personas físicamente activas tienen un 21% menos de riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y un 36% menos de riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares en comparación con aquellas que no son físicamente activas.

Para mejorar la salud, las Pautas de actividad física para estadounidenses de 2018 del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. sugieren que las personas participen en 150 minutos acumulativos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada o 75 minutos de actividad aeróbica vigorosa semanalmente más dos o más sesiones de entrenamiento de fuerza cada semana. .

Sin embargo, no existe una cantidad mínima de tiempo para recibir los beneficios de la actividad física. "Cada pequeña actividad es mejor que nada", dijo Gibbs. "Incluso pequeños aumentos iniciales de 5 a 10 minutos al día pueden producir beneficios para la salud".

La declaración proporciona sugerencias para que los médicos proporcionen "recetas" de ejercicio, como asesoramiento al paciente, incorporando profesionales del comportamiento de la salud (por ejemplo, entrenadores de salud) y conectando a los pacientes con recursos locales como centros comunitarios para ayudarlos a satisfacer sus necesidades de actividad física.

Según la declaración, el ejercicio de prescripción incluye:

  • Evaluar a los pacientes sobre la actividad física en cada interacción, según lo recomendado por la campaña "El ejercicio es medicina" del Colegio Estadounidense de Medicina del Deporte. Los médicos pueden pedir a los pacientes que informen sobre su actividad física con algunas preguntas o mediante el uso de un dispositivo portátil.
     
  • Proporcionar ideas y recursos para ayudar a los pacientes a mejorar y mantener la actividad física regular.
     
  • Conocer a los pacientes donde se encuentran mediante la exploración de actividades que el paciente disfruta y proporcionar ideas para el éxito temprano.
     
  • Fomentar y celebrar pequeños aumentos en la actividad física, como caminar más o subir escaleras.

"En nuestro mundo, donde la actividad física se elimina cada vez más de nuestras vidas y la abrumadora mayoría predeterminada es sentarse, y aún más ahora que la nación y el mundo están practicando la cuarentena y el aislamiento para reducir la propagación del coronavirus, el mensaje de que debemos ser implacables en nuestra búsqueda de 'sentarnos menos y movernos más' durante el día es más importante que nunca ", dijo Gibbs.