ASOCIACIÓN AMERICANA DEL CORAZÓN (AHA)
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Resumen El endotelio es fundamental para el mantenimiento de la salud vascular en los seres humanos, y la edad avanzada y los niveles bajos de testosterona están asociados con la disfunción endotelial en los hombres. Comparamos los impactos de la testosterona y el entrenamiento con ejercicios, solos y en combinación, en las respuestas de% de dilatación mediada por flujo dependiente del endotelio y% de trinitrato de glicerilo independiente del endotelio. En este ensayo controlado aleatorizado factorial 2 × 2 de 12 semanas, 80 hombres de 50 a 70 años con un perímetro de cintura ≥95 cm y niveles de testosterona sérica bajos normales (6-14 nmol / L) fueron aleatorizados para recibir AndroForte transdérmico (testosterona 5.0% p / v, 100 mg / 2 ml; testosterona) o placebo equivalente; y a ejercicio supervisado en el centro o sin ejercicio adicional. La testosterona aumentó los niveles séricos de la hormona (testosterona × tiempo, P = 0,003) hasta el punto que el 62% de los sujetos en los grupos de testosterona aumentaron los niveles a> 14 nmol / L, mientras que el tratamiento con placebo no tuvo ningún impacto en los niveles de testosterona. El entrenamiento con ejercicios aumentó el% de dilatación mediada por el flujo (ejercicio × tiempo, P = 0,033; testosterona + ejercicio: +0,5, placebo + ejercicio: +1,0 versus testosterona + ningún ejercicio adicional: −0,7, placebo + ningún ejercicio adicional: + 0,2%) , mientras que la testosterona no afectó la dilatación mediada por el flujo, ni fue aditiva al ejercicio (todos P> 0,05). No hubo efectos principales significativos del ejercicio o del fármaco sobre las respuestas del trinitrato de glicerilo (todos P> 0,05). El entrenamiento con ejercicios mejoró la función vasodilatadora dependiente del endotelio, mientras que la administración de testosterona en dosis terapéuticas no afectó el% de dilatación mediada por flujo ni aumentó el beneficio del ejercicio. La sensibilidad del músculo liso vascular al óxido nítrico no se modificó con el ejercicio, la testosterona o su combinación. En hombres de mediana a mayor edad con adiposidad central y niveles de testosterona bajos / normales, no observamos evidencia de que la testosterona se sumara al impacto beneficioso del ejercicio sobre la función vascular y la salud. |
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Doce semanas de entrenamiento físico mejoraron la salud y la función de las arterias en hombres de mediana edad y mayores (de 50 a 70 años) con niveles de testosterona bajos a normales, mientras que la terapia con testosterona no proporcionó beneficios a las arterias, según una nueva investigación publicada hoy en Hypertensión, una revista de la American Heart Association.
El proceso de envejecimiento natural para los hombres incluye una disminución de la testosterona y los niveles de actividad física disminuyen con la edad, lo que lleva a una disminución en la salud y función de las arterias.
La terapia de reemplazo de testosterona se usa a menudo para combatir los síntomas de la disminución de los niveles de testosterona, incluida la baja energía, la reducción de la masa muscular y la reducción del vigor. En ausencia de nuevas indicaciones clínicas, las ventas de testosterona se han multiplicado por 12 a nivel mundial en las últimas décadas.
"El aumento global en el uso de testosterona ha sido muy grande, particularmente entre los hombres de mediana edad y mayores que podrían verla como una hormona reconstituyente para aumentar la energía y la vitalidad", dijo el autor del estudio Daniel J. Green, Ph.D., Winthrop Professor e investigador de fisiología del ejercicio cardiovascular en la Facultad de Ciencias Humanas de la Universidad de Australia Occidental en Perth, Australia. "Sin embargo, los estudios previos son contradictorios en cuanto a si la testosterona de reemplazo es beneficiosa o no, o si proporciona un beneficio adicional por encima de los efectos de un programa de ejercicio".
Green y sus colegas evaluaron a hombres de 50 a 70 años de edad, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, con circunferencias de cintura más altas de lo normal y niveles de testosterona en el rango de bajo a normal. Los investigadores también excluyeron a los fumadores actuales, los hombres que actualmente reciben tratamiento con testosterona o los hombres que toman medicamentos que alterarían las concentraciones de testosterona.
Al principio y al final del estudio, los investigadores midieron la función de las arterias utilizando un método que aumenta el flujo sanguíneo dentro de una arteria. Esto evalúa si el revestimiento interno de la arteria está sano y puede ayudar a que la arteria aumente de tamaño o se dilate.
El estudio de 12 semanas incluyó a 78 hombres asignados al azar en cuatro grupos: 21 hombres recibieron testosterona tópica y completaron un programa de ejercicio supervisado que incluía ejercicios aeróbicos y de fuerza dos o tres veces por semana; 18 hombres recibieron testosterona sin hacer ejercicio; 20 hombres recibieron un placebo y ningún ejercicio; y 19 hombres recibieron un placebo con ejercicio.
El entrenamiento con ejercicios fue supervisado en un gimnasio de investigación en el Hospital Fiona Stanley en Perth, y el programa fue supervisado por un Fisiólogo Acreditado del Ejercicio (AEP).
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Los investigadores encontraron:
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"Los resultados de nuestro estudio sugieren que si usted es un hombre de mediana edad o mayor sano pero relativamente inactivo con mayor circunferencia abdominal y le preocupa su riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o diabetes, entonces un programa de ejercicio con cierto apoyo y la supervisión puede ayudar a mejorar la función y la salud de sus arterias ", dijo Green. "La terapia con testosterona puede tener algunos beneficios, por ejemplo, en el aumento de la masa muscular en las piernas, sin embargo, no encontramos ningún beneficio en términos de función arterial, que es un factor determinante del riesgo cardiovascular futuro".
Green señaló que el tamaño pequeño del estudio es una limitación, y esta investigación sienta las bases para estudios más grandes que podrían conducir a recomendaciones de salud para los hombres.