El documento describe métodos para que los cardiólogos intervencionistas identifiquen tipos de lesiones coronarias calcificadas y presenta un algoritmo para guiar el uso de estrategias de modificación del calcio.
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Resumen La prevalencia de calcificación en la enfermedad arterial coronaria obstructiva está aumentando. La intervención coronaria percutánea de estas lesiones calcificadas se asocia con mayores riesgos a corto y largo plazo. Para optimizar los resultados de la intervención coronaria percutánea, existe una gama cada vez mayor de modalidades de tratamiento orientadas a la modificación del calcio antes de la implantación del stent. La Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares presenta en este documento de consenso de expertos sobre métodos para identificar tipos de lesiones coronarias calcificadas, un algoritmo central para ayudar a guiar el uso de las diversas estrategias de modificación del calcio, consejos para utilizar cada modalidad de tratamiento para tratar este subconjunto de lesiones desafiantes. |
Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares
WASHINGTON—La calcificación de la arteria coronaria está aumentando en prevalencia, lo que genera mayores riesgos tanto durante procedimientos como la intervención coronaria percutánea (ICP) como eventos adversos a corto y largo plazo. Junto con estos desafíos, las opciones de tratamiento se están expandiendo, incluyendo cada vez más la modificación del calcio antes de la implantación del stent. Una declaración de consenso de expertos de SCAI recientemente publicada sobre el tratamiento de lesiones coronarias calcificadas describe métodos para que los cardiólogos intervencionistas identifiquen varios tipos de lesiones coronarias calcificadas y presenta un algoritmo para ayudarlos a guiar el uso de estas diversas estrategias de modificación del calcio.
"Esta declaración de consenso de expertos incorpora consejos detallados para el uso de cada modalidad de tratamiento y lo último en ensayos y terapias emergentes para ayudar a los cardiólogos intervencionistas a enfrentar estos desafíos", dijo el presidente de SCAI, George D. Dangas, MD, PhD, MSCAI.
Además de delinear métodos para identificar varios tipos de lesiones calcificadas y revisar las diferentes herramientas modificadoras del calcio, “el documento proporciona imágenes utilizando dos tipos diferentes de tecnología de imágenes intravasculares y un consenso de consejos prácticos al utilizar las diferentes estrategias de tratamiento, incluido el uso de diferentes tipos de subconjuntos de lesiones calcificadas”, dijo Binita Shah, MD, MS, FSCAI, presidenta del comité de redacción del documento, profesora asociada de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York y directora asociada de cardiología intervencionista del VA NY Harbor Healthcare System. “Aunamos los datos y nuestra experiencia con un algoritmo diseñado para identificar y abordar los diversos fenotipos de CAD calcificados. Nuestro grupo está orgulloso de este documento y de su singularidad”.
Entre las muchas conclusiones del documento de consenso, las más destacadas incluyen:
- Las lesiones coronarias calcificadas se están volviendo comunes en el laboratorio de cateterismo cardíaco y su tratamiento se asocia con mayores riesgos a corto y largo plazo en comparación con las lesiones no calcificadas.
- El uso de imágenes intravasculares y el uso adecuado de dispositivos de modificación del calcio pueden ayudar a disminuir estos riesgos.
- Los autores proponen un algoritmo sobre cómo identificar y tratar estas lesiones con los distintos dispositivos de modificación de calcio disponibles actualmente, junto con consejos y trucos para utilizar estos dispositivos.
"Esta declaración de consenso tiene como objetivo aumentar la conciencia sobre la prevalencia de las lesiones coronarias calcificadas, las ramificaciones de probar estas lesiones cuando esté indicado, las diversas opciones de tratamiento disponibles, incluidos consejos para usarlas, y ofrecer un algoritmo para elegir entre estas opciones de tratamiento", dijo Robert F. Riley, MD, MS, FSCAI, director del complejo programa de terapia coronaria en Overlake Medical Center & Clinics.
Para la comunidad de cardiólogos intervencionistas, "nuestra esperanza es que este documento ayude a mejorar los resultados de algunos de nuestros pacientes más difíciles", dijo Mitul Patel, MD, FSCAI, cardiólogo intervencionista del VA San Diego Health System.