| Introdução |
A prevalência global de sobrepeso e obesidade entre crianças e adolescentes é uma preocupação significativa, pois ultrapassa 18%, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). Foi demonstrado que a obesidade infantil persiste na adolescência e na idade adulta, exibindo correlações notáveis com várias doenças crônicas e problemas psicológicos, como enfermidades cardiovasculares, diabetes tipo 2, osteoartrite, ansiedade e depressão. Portanto, ações precoces para lidar com a obesidade são essenciais, especialmente durante o período da infância, que é um estágio crucial, mas frequentemente negligenciado, no desenvolvimento humano.
O tratamento da obesidade em crianças pode incluir intervenção de atividade física (AF), modificação alimentar, terapia comportamental, tratamento farmacêutico e cirurgia metabólica e bariátrica. A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomendou considerar a farmacoterapia para crianças com 12 anos ou mais como um complemento ao comportamento de saúde e tratamento de estilo de vida, enquanto adolescentes com 13 anos ou mais podem ser avaliados para cirurgia, quando considerado apropriado.
Com objetivo de fornecer evidências comparativas sobre a eficácia de várias intervenções de estilo de vida no gerenciamento da composição corporal de crianças em idade pré-escolar e escolar, Su e colaboradores (2025) realizaram uma meta-análise de rede (NMA).
| Métodos |
Para a meta-análise, os pesquisadores analisaram os bancos de dados PubMed (MEDLINE), Embase, CINAHL e Web of Science. Foram incluídos estudos controlados randomizados (RCTs) que incluíram crianças de 4 a 12 anos sem condições físicas ou mentais; realizaram pelo menos 1 tipo de intervenção de estilo de vida; relataram mudança no índice de massa corporal (IMC), escore z do IMC ou porcentagem de gordura corporal (BFP); e foram publicados entre janeiro de 2010 e agosto de 2023.
As abordagens de modificação do estilo de vida foram categorizadas em abordagens de braço único (que incluíam envolvimento com a AF, intervenção comportamental e educacional e intervenção dietética) e abordagens combinadas, incluindo tratamento bicomponente e multicomponente.
| Resultados |
A análise final incluiu 91 RCTs, com dados agregados para 58.649 crianças. A idade média foi de 8,92 anos, e 47,2% eram meninas.
O IMC surgiu como o resultado mais frequentemente relatado, com evidências de 65 estudos, 30 dos quais foram conduzidos sob um desenho de RCT agrupado. O escore z do IMC e a mudança do BFP foram relatados em 57 e 41 estudos, respectivamente, com menos da metade utilizando designs de RCT agrupados para cada resultado.
Intervenções que incorporaram múltiplos componentes foram mais eficazes na redução do IMC, escore z do IMC e BFP das crianças em comparação com intervenções de braço único. Entre as abordagens de componente único, o envolvimento com AF surgiu como o mais eficaz para a redução do IMC e o segundo melhor para a redução do escore z do IMC e BFP.
| Conclusão |
As descobertas destacaram a eficácia de abordagens multicomponentes que integram AF, dieta, terapia comportamental e/ou suporte informativo em relação a abordagens de componente único para intervenções de estilo de vida. O envolvimento com AF surge como particularmente eficaz entre as abordagens de braço único. Além disso, crianças com IMC basal e BFP mais altos responderam mais significativamente a modificações de estilo de vida para o controle da obesidade, o que significa que essas abordagens oferecem perspectivas promissoras para essa população.