Antecedentes
Existe una creciente preocupación por las posibles consecuencias cognitivas del COVID-19, con informes de síntomas de "COVID prolongado" que persisten en la fase crónica y estudios de casos que revelan problemas neurológicos en pacientes gravemente afectados. Sin embargo, hay poca información sobre la naturaleza y la prevalencia más amplia de los problemas cognitivos posteriores a la infección o en toda la extensión de la gravedad de la enfermedad.
Métodos
Intentamos confirmar si había una asociación entre los datos transversales de rendimiento cognitivo de 81.337 participantes que, entre enero y diciembre de 2020, realizaron una evaluación web optimizada clínicamente validada como parte de la Gran Prueba de Inteligencia Británica y los elementos del cuestionario que capturan el autoinforme de sospecha y confirmación de infección por COVID-19 y síntomas respiratorios.
Resultados
Las personas que se habían recuperado del COVID-19, incluidas las que ya no informaron síntomas, exhibieron déficits cognitivos significativos frente a los controles al controlar por edad, género, nivel educativo, ingresos, grupo racial-étnico, trastornos médicos preexistentes, cansancio, depresión y ansiedad.
Los déficits tuvieron un tamaño de efecto sustancial para las personas que habían sido hospitalizadas (N = 192), pero también para los casos no hospitalizados que tenían confirmación biológica de la infección por COVID-19 (N = 326).
El análisis de marcadores de inteligencia premórbida no apoyó que estas diferencias estuvieran presentes antes de la infección. Un análisis más detallado del rendimiento en las subpruebas apoyó la hipótesis de que COVID-19 tiene un impacto multidominio en la cognición humana.
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Interpretación Estos resultados concuerdan con los informes de síntomas cognitivos "Long Covid" que persisten en la fase crónica temprana. Deberían actuar como un llamado de atención para una mayor investigación con cohortes longitudinales y de neuroimagen para trazar las trayectorias de recuperación e identificar la base biológica de los déficits cognitivos en los sobrevivientes del SARS-COV-2. |
Investigación en contexto
Evidencia antes de este estudio
La búsqueda en PubMed y Google Scholar de los términos 'COVID-19', 'covid largo', 'SARS-CoV2', 'cognición' y 'niebla mental' destaca un creciente cuerpo de estudios que informan cambios en la salud que persisten más allá de lo agudo y sub- fases agudas posteriores a la infección por COVID-19, a menudo denominado 'COVID prolongado'.
Gran parte de este trabajo depende de estudios a pequeña escala y problemas cognitivos autoinformados con poca información sobre si la infección por COVID-19 se asocia con déficits cognitivos medidos objetivamente o cómo esto difiere con la gravedad de los síntomas respiratorios o el estado de hospitalización a nivel de población.
Además, muchos estudios previos han sido limitados en la medida en que carecen de alcance y escala suficientes para tener en cuenta las variables sociodemográficas clave que se asocian con la enfermedad COVID-19, por ejemplo, edad, grupo racial-étnico, afecciones médicas preexistentes y síntomas de depresión, ansiedad o depresión. insomnio.
Valor agregado de este estudio
Presentamos análisis de un gran conjunto de datos que comprende evaluaciones cognitivas detalladas y datos de cuestionarios relacionados con la infección por COVID-19, de decenas de miles de personas que abarcan una gran muestra representativa del público en general, alrededor del momento de la primera ola en el Reino Unido.
Es importante destacar que, como los datos se recopilaron en colaboración con BBC2 Horizon, COVID-19 no se mencionó en el material promocional, lo que mitiga el sesgo de muestreo. Informamos que las personas que se recuperaron del COVID-19, incluidos los casos confirmados biológicamente que permanecieron en casa y no recibieron apoyo médico, se desempeñaron peor en una variedad de pruebas cognitivas de lo que se esperaría dados sus perfiles demográficos y de edad detallados.
Implicancias de toda la evidencia disponible
Este estudio confirma la hipótesis de que las personas que han sido infectadas con COVID-19 tienen déficits cognitivos persistentes objetivamente medibles después de controlar cuidadosamente el coeficiente intelectual pre-mórbido, condiciones médicas preexistentes, factores sociodemográficos y síntomas de salud mental.
En la actualidad, varios estudios utilizan la tecnología de evaluación en línea que se informa aquí para investigar los correlatos neuronales de los déficits cognitivos en personas que han sobrevivido a la infección por SARS-COV-2, relacionarlos con los resultados clínicos y realizar un seguimiento a escala de cómo cambian con el tiempo.