La miopía constituye un problema de salud pública en todo el mundo y su prevalencia ha aumentado rápidamente en los últimos años. A pesar de que el error refractivo puede corregirse con anteojos, lentes de contacto o cirugía refractiva, la elongación axial de ojos miopes es irreversible.

Asimismo, la miopía elevada (más de -6 dioptrías) está asociada con complicaciones como desprendimiento de retina, glaucoma y neovascularización coroidal. La etiología de la miopía es compleja y comprende tanto factores genéticos como ambientales.

Diversos estudios genéticos han identificado más de 200 genes para la miopía. Con respecto a los factores ambientales existen estudios que indican que pasar tiempo al aire libre protege contra el desarrollo de miopía.

Aunque los mecanismos protectores del tiempo al aire libre sobre la miopía no están claros, podría explicarse por:

1) A mayor cantidad de luz ultravioleta aumenta la producción de vitamina D, la cual protege contra la miopía.

2) El aumento de la intensidad de luz protege contra la miopía, a través de la liberación de dopamina.

La hipótesis de la vitamina D ha sido apoyada por algunos estudios, pero no todos.

Es difícil separar en los estudios epidemiológicos la exposición a luz de alta intensidad en el exterior y la exposición a radiación UV que induce la síntesis de vitamina D.

Se podrá comprender mejor el rol causal de la vitamina D en el desarrollo de la miopía mediante la investigación de la asociación entre polimorfismos de la secuencia genética de vitamina D y miopía. Hasta ahora, se han estudiado siete genes en la vitamina de con relación al riesgo de miopía. Sin embargo los resultados son contradictorios.

Por lo tanto, debido a dichas inconsistencias realizamos una revisión sistemática y meta-análisis para evaluar las pruebas que avalan la asociación entre miopía y metabolismo de vitamina D.

El presente meta-análisis se realizó para estudiar la asociación entre concentración de vitamina D en sangre y miopía.

Mediante 7 estudios, sintetizamos la asociación entre miopía y concentración de vitamina D en sangre y de otros dos estudios observacionales, comprobamos la asociación entre miopía y polimorfismos en genes de la secuencia de vitamina D.

Pareciera que es más importante la vida al aire libre que la vitamina D para el desarrollo de la miopía y que la concentración de vitamina D es una señal del tiempo que los niños pasan al aire libre

Demostramos que hubo una concentración media de vitamina D significativamente inferior en el grupo miope que en el no miope, menos probabilidades de miopía con alta concentración de vitamina D en análisis de regresión logística y una significativa asociación positiva entre concentración de vitamina D y refracción en regresión lineal.

Las definiciones de miopía no fueron iguales en todos los estudios. Utilizamos un modelo de efectos aleatorios para compensar la heterogeneidad de ser necesario. Asimismo, algunos estudios utilizaron refracción no cicloplegica, por lo que realizamos un análisis de  subgrupo para incluir solo estudios con refracción cicloplegica.

La poca cantidad de estudios especialmente, solo dos que investigaron la asociación genética, limitó el meta-análisis. La mayoría de los estudios sobre asociación entre vitamina D y miopía fueron estudios seccionales cruzados, por lo que la relación de causalidad no pudo determinarse.

La asociación entre riesgo de miopía y concentración de vitamina D en sangre se redujo, aunque continuó siendo significativa, al ajustar por tiempo de exposición al aire libre o luz solar.

La asociación después de ajuste puede deberse a factores de confusión residuales o efecto directo de la vitamina D sobre la miopía.

Encontramos una asociación significativa entre vitamina D y miopía para personas mayores de 18 años, pero la asociación fue prácticamente no significativa para menores de 18 años. Esto puede estar relacionado también con el tamaño reducido de la muestra.

Los estudios en animales indican que la exposición a luz brillante durante la vida al aire libre es más importante que la exposición a radiación UV.

También pareciera que es más importante la vida al aire libre que la vitamina D para el desarrollo de la miopía y que la concentración de vitamina D es una señal del tiempo que los niños pasan al aire libre.

Resumen y comentario objetivo: Dr. Martin Mocorrea