| Introducción |
Con la llegada de Internet y las tecnologías digitales modernas, los videojuegos han asumido un papel destacado en la cultura de los jóvenes. Los niños y adolescentes en particular, se encuentran entre los consumidores más ávidos de entretenimiento digital en línea [1,2].
La literatura emergente ha identificado que más del 90% de las personas menores de edad en los EE. UU. dedica una cantidad considerable de tiempo al día a jugar. Los juegos basados en videos y computadora se han convertido en una parte omnipresente del estilo de vida moderno, mientras que el espacio virtual de la World Wide Web se ha convertido en un vasto patio de recreo [3].
Sin embargo, su rápido ascenso a la prominencia y la omnipresencia de su influencia ha llevado a una creciente preocupación pública y ha estimulado la investigación científica sobre posibles consecuencias peligrosas para la salud.
Los videojuegos tienen diferentes efectos psicológicos y físicos en las personas, especialmente en niños y adolescentes. Esto está incluido en la undécima revisión más reciente de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) como patrón de comportamiento de juego.
Se define además como "uso persistente y recurrente de Internet para participar en juegos, a menudo con otros jugadores, lo que lleva a un deterioro o angustia clínicamente significativa” [4]. En consecuencia, estos juegos mundiales virtuales han generado un conjunto de investigaciones relacionadas, ampliando nuestra comprensión de estas condiciones.
Con los juegos habiendo pasado rápidamente de un pasatiempo a una rutina, en este artículo, los autores proporcionan una descripción general de los trastornos de la piel asociados con el uso excesivo de videojuegos en computadoras personales (PC), laptops, teléfonos móviles, tabletas y consolas de videojuegos.
Se realizó una búsqueda completa de artículos de acuerdo con los elementos de notificación preferidos para Revisiones Sistemáticas, o las guías PRISMA, Artículos derivados de las bases de datos: PubMed, SCOPUS, Ovid MEDLINE y EMBASE, y publicados entre 1989 y 2019 y fueron analizados para este estudio.
En cada base de datos electrónica, se incluyeron términos MeSH relevantes y términos identificados en los artículos incluidos. Las palabras clave utilizadas fueron las siguientes (en orden alfabético): adolescentes, niños, consolas, manifestaciones cutáneas, dermatosis, dispositivos electrónicos, juegos, teclado, ordenador portátil, teléfono móvil, tecnología moderna, mouse en inglés, alfombrilla de mouse, Nintendo, pediatría, PC, accesorios de PC, PlayStation, pantallas, tabletas, videojuegos y Wii.
También se identificaron y revisaron otros artículos de las listas de referencias de los artículos y citas recuperados anteriormente. La búsqueda incluyó todo tipo de artículos en idioma inglés, italiano y alemán. El proceso de selección se realizó en dos pasos: selección de títulos y resúmenes, y posterior evaluación de artículos de texto completo.
> Hidradenitis palmar de PlayStation
Hasta la fecha, se han registrado dos casos de hidradenitis palmar de PlayStation descritos en la literatura. El primero, publicado por Kasraee y colaboradores informa una niña de 12 años por lo demás sana con pápulas y nódulos eritematosos y firmes aislados con intensa sensibilidad en las superficies palmares de ambas manos de inicio agudo [5].
Las lesiones se desarrollaron después de un juego intenso prolongado con agarre firme de la PlayStation.
El diagnóstico de hidradenitis ecrina palmar idiopática fue confirmado por un examen histopatológico demostrando una infiltración predominantemente neutrofílica de las glándulas sudoríparas ecrinas en ausencia de agentes infecciosos. La abstinencia de los juegos de consola durante 10 días logró la resolución completa de las lesiones [5,6].
En el segundo caso, fue un niño de 14 años que se había sometido a trasplante de médula ósea por leucemia linfoblástica aguda (LLA) que se presentó con múltiples nódulos eritematosos dolorosos bilaterales sobre sus palmas, especialmente sobre el pulpejo de los dedos, después de jugar en su computadora durante varias horas al día.
No informó ningún otro síntoma y estaba afebril. La histología evidenció un infiltrado inflamatorio neutrofílico focal que rodea el acrosyrringium y las glándulas sudoríparas ecrinas, compatibles con hidradenitis ecrina palmar secundaria a traumatismos prolongados de bajo grado. También en este caso, el cese del videojuego condujo a la resolución espontánea de las lesiones dentro dos semanas [7].
En adultos, una entidad clínica similar llamada hidradenitis ecrina neutrofílica (NEH en inglés), se asocia con leucemia mielógena e inducción de quimioterapia. Sin embargo, NEH rara vez permanece acral, se localiza principalmente en las extremidades, el tronco y la cara y se acompaña de una plétora de síntomas sistemáticos[8].
Además, se describe una entidad estrechamente relacionada denominada hidradenitis ecrina palmoplantar idiopática en plantas y palmas expuestas a repetidos traumas, como en el caso de los deportistas sometidos a una intensa actividad física[9].
Sin embargo, estos dos pacientes no habían participado en ningún deporte o ejercicio físico recientemente y se presentaron con afectación palmar aislada. Se postula que la hidradenitis palmar por PlayStation es inducida por el agarre firme y continuo de las agarraderas junto con la pulsación repetida del botón, lo que provoca oclusión de las glándulas sudoríparas combinada con sudoración palmar excesiva debido a la ansiedad durante el juego[5,7].
> Hiperpigmentación periorbitaria
En las últimas décadas, un gran cuerpo de investigación científica examinó los aspectos cualitativos y cuantitativos del sueño en jugadores y posteriormente ha establecido una bien documentada conexión de la privación del sueño y los juegos [10-13].
En 2001, se realizó un estudio de cohorte transversal en Japón por Tazawa y Okada sobre los signos físicos asociados con privación del sueño y juegos televisivos excesivos, definidos como dedicar más de 1 hora al día a juegos de televisión. Su investigación incluía un total de 1143 escolares, de entre 6 y 11 años de edad; sus padres también fueron incluidos en el estudio.
Conforme a los resultados, ambos jugaban juegos de computadora más de una hora al día (a diferencia de no en absoluto) y la falta de sueño estaba relacionada con una mayor prevalencia de ojeras oscuras en el 14,4% de los niños. Además, se descubrió que los niños pasaban más tiempo en juegos de computadora que las niñas (1,1 ± 0,7 h / día frente a 0,4 ± 0,6 h / día) y tenían en consecuencia, una mayor prevalencia de hiperpigmentación periorbitaria (19,6% frente a 8,9%)[14,15].
> Pulgar de PlayStation
Desde el primer caso de "pulgar de PlayStation" publicado de un niño de 9 años en una edición de marzo de 2004 de The Lancet, también se han publicado varios casos e informes y series de casos [15-19]. El pulgar de PlayStation se define como "una lesión por esfuerzo repetitivo causada por uso excesivo de videojuegos con la consola PlayStation [15,17]. La afección se observa con más frecuencia en niños y adolescentes.
Típicamente, el pulgar de PlayStation se manifiesta como ampollas dolorosas localizadas en las puntas de los pulgares, así como pápulas hiperqueratósicas liquenificadas en la cara lateral de los pulgares; ambos sitios corresponden al sitio exacto de presión recurrente y fricción con el controlador de PlayStation [6,19].
Suele ir acompañado de alteraciones de las uñas como la onicólisis que recubre la hiperqueratosis, y hemorragia punteada en la dermatoscopia. Esto último probablemente se deba a la ruptura de los vasos papilares y extravasación de sangre en el estrato córneo [20]. También se ha reportado la afectación de dedos distintos del pulgar [21].
Un estudio en una escuela sudafricana con 120 niños de 9 a 13 años confirmó la frecuencia de estos síntomas con considerablemente más alta sensibilidad entre las niñas, especialmente si la actividad dura más de 3 h[17].
La dermatoscopia en el pulgar de PlayStation evidencia sufusiones hemorrágicas punteadas, así como un patrón de crestas paralelas (PRP) con aparición de "guijarros" en las crestas[20, 21].
Otros síntomas signos físicos de exceso de actividad de televisión-video juego (TVVG) incluye dolor, rigidez muscular, edema, rubor, entumecimiento y hormigueo de los dedos afectados. Evitar el mal uso de PlayStation conduce a la resolución de las lesiones[6,20].
> Labio de PlayStation
Un caso de “labio de PlayStation" fue descrito en 2000 por Inglis y colaboradores, e involucró a un paciente con ulceración severa y sangrado del labio inferior. La condición se asoció con mordidas intensas, masticar y chupar el labio inferior durante un juego estresante de PlayStation. El paciente también refirió fatiga de los músculos de la mandíbula [22].
> Dermatitis alérgica de contacto
Se ha descrito en la literatura hasta la fecha un gran número de casos de dermatitis alérgica de contacto causada por el uso prolongado de controladores de videojuegos, teclado, teclado reposamuñecas, mouse y alfombrillas para mouse mientras se juega[6,21,23].
El níquel es uno de los alérgenos más comunes responsables de la dermatitis de contacto (DC) alérgica inducida por computadoras portátiles, mouse de computadora, uso de controlador de Xbox, teléfonos móviles y iPad tanto en adultos como en niños[24-28]. La presencia de níquel usando DMG (dimetilgloxima) y la prueba de mancha de hidróxido de amonio se ha demostrado en las partes metálicas de las superficies de estos dispositivos [21,23,28].
Aunque se prohibió por ley el uso de la concentración máxima de contenido de níquel en productos con contacto prolongado con la piel en un gran número de países durante las últimas décadas [23,29,30], se especula que las condiciones húmedas y cálidas como la sudoración de las manos, puede acelerar la aparición de DC, especialmente al intensificar la penetración de alérgenos en la piel. Esto último se ve reforzado por el hecho de que, en la mayoría de los casos, la retirada de la actividad de juego da como resultado una mejora mientras que la prueba del parche es positiva para la sensibilización a níquel [27].
Lo mismo se aplica a una serie de casos que destacan la potencia alergénica en los jugadores del ftalato de dietilo y el ftalato de dimetilo, sustancias químicas que están presentes en los plásticos [31], Resorcinol monobenzoato [32], cobalto [23], cromo [33,34], dibutilditiocarbamato de zinc, 2,6-di-terc-butil-4-cresol, difeniltiourea [35], serie de pegamentos [36], etc.
Otros casos de dermatitis de contacto alérgica que carecen de identificación de los agentes infractores incluyen Sony PlayStation One, PSP3, X-Box 360 y GameBoy [37-39].
Clínicamente, la dermatitis alérgica de contacto en los jugadores se presenta como eritema y descamación localizados en la palma de la mano dominante o en la superficie palmar de los dedos, especialmente el pulgar. También es común el chasquido de las yemas de los dedos. Pueden producirse sangrado y fisuras dolorosas en casos graves. El tratamiento implica abstinencia de jugar o cubrir la superficie con equipo de protección [23].
> Dermatitis por pantalla
Otra dermatosis relacionada con el juego que está bien representada en la literatura es la “dermatitis de pantalla”. Desde finales de la década de 1970, se notificaron síntomas de la piel del rostro relacionados con la exposición crónica a unidades de pantalla visual (VDT en inglés) principalmente en Escandinavia [40,41].
El examen físico de estos pacientes evidenció lesiones similares a la rosácea caracterizadas por eritema, edema, pápulas o pústulas, acompañadas de síntomas subjetivos de dolor, picazón y sensación de calor, imitando una quemadura solar [23].
Un estudio de Gangi y colaboradores en 1997 también informó la incidencia de síntomas cardíacos y del sistema nervioso central, junto con la demostración de cambios muy similares en la piel de pacientes con “dermatitis de pantalla” y piel dañada por rayos UV o radiación ionizante en lo que respecta a las manifestaciones clínicas, así como las alteraciones en diversas poblaciones celulares [42].
Desde entonces, varios estudios han intentado establecer esta posible relación entre las pantallas de ordenador y los signos clínicos asociados [21,43-47]. En 1998, Berg y colaboradores observó que la mayoría de los pacientes presentaron hipersensibilidad cutánea con una sensación particular de hormigueo o prurito después de la aplicación de ácido láctico al 5% en la mejilla [48].
Por el contrario, un estudio epidemiológico sueco que compara un grupo de pacientes con exposición prolongada a VDTs con un grupo de control, concluyó que los pacientes tratados en dermatología con sintomatología cutánea después de exposición continua a pantallas de computadora, incluidos los jugadores de video, en realidad tenía dermatosis comunes, siendo la rosácea la más común.
Los síntomas subjetivos fueron más comunes en sujetos expuestos, pero las diferencias en cuanto a los signos objetivos entre las dos poblaciones fueron insignificantes. La comparación de los exámenes histológicos no abordó ninguna diferencia con el correspondiente material de voluntarios sanos normales [23,44].
Actualmente, la dermatitis por pantalla se reconoce como una dermatosis como resultado de factores no irritantes específicos en pacientes con factores de estrés dérmico y psicosocial de la piel hiperreactiva [23]. Además, ninguno de los estudios sacó conclusiones definitivas sobre si la radiación de campos eléctricos o magnéticos de los VDT es capaz de infligir cambios cutáneos.
> Eritema ab igne
Eritema ab igne (EAI) es una conocida dermatosis telangiectásica, fija, pigmentada, eritematosa, reticular, liveloide como consecuencia de la exposición a la radiación térmica (infrarroja) prolongada y recurrente a calor submáximo, insuficiente para producir una quemadura en la piel [21,49,50].
Aunque históricamente, esta condición solía ser observada en las piernas y la parte interna de los muslos de pacientes ancianos sentados cerca de fuentes de calor, más recientemente, EAI se ha descrito en pacientes que utilizan dispositivos electrónicos portátiles, incluidos ordenadores portátiles (eritema abdominal inducido por computadora portátil) en muchas series de casos desde la primera publicación en 2004 [21,51,52]. Entre ellos, la encuesta de la literatura destacó algunos casos de EAI inducido por computadora portátil resultante de juegos de computadora frecuentes y prolongados en forma diaria [49,50,53-55].
Las características de la EAI inducida por computadora portátil han sido descritas en una revisión de 2012 de Riahi y Cohen [56]. El eritema reticulado a menudo se localiza en los muslos, donde puede colocarse una computadora portátil. Otros sitios de afectación incluyen la región abdominal y el pecho [21]. La colocación de la computadora portátil en los muslos lleva a la oclusión de las rejillas de ventilación y permite la exposición directa a los elementos calefactores del portátil.
La lesión es típicamente unilateral y se encuentra en el muslo izquierdo porque las unidades ópticas de las computadoras portátiles se encuentran en el lado izquierdo. Otras posibles fuentes de calor son la unidad central de procesamiento (CPU), la unidad de procesamiento de gráficos (GPU), la batería y el extractor del ventilador de ventilación [50]. Temperaturas leves a moderadas entre 43 y 47 º C que generalmente son generadas por las computadoras portátiles modernas son capaces de inducir esta afección cutánea.
Laptops con procesadores más potentes pueden alcanzar temperaturas de 50 º C dentro de varias horas, mientras que las computadoras portátiles utilizadas para procesos gráficos, como los videojuegos, pueden generar temperaturas que alcanzan los 70 º C [54]. La duración de la exposición a la computadora portátil puede variar de 2 semanas a 2 años [21].
A diferencia de otras fuentes de calor, hasta la fecha no se han informado neoplasias cutáneas malignas en la EAI inducida por portátiles [6]. La interrupción del uso de la computadora portátil en los sitios involucrados generalmente conduce a la resolución gradual y completa de las lesiones en 2-5 meses [21].
> Nintendinitis ulcerosa
Tras la introducción de la primera consola con tres gráficos dimensionales en 1997, Nintendo 64, y especialmente después del lanzamiento del juego ‘‘Mario Party’’, se informaron más de 90 casos de ‘‘nintenditis ulcerativas".
El juego mencionado anteriormente requiere rotación rápida del joystick con el pulgar y los jugadores descubrieron que era más rápido frotar el joystick con la palma. Este micro traumatismo repetido en la palma de la mano resultó rápidamente en ulceración palmar central. Los informes llevaron a la empresa a entregar guantes protectores a millones de propietarios de juegos [57,58].
> Dermatosis por fricción
Se han informado varias variantes de dermatosis por fricción con diferentes términos. Todos ellos son causados por el uso diario, repetido y prolongado de consolas de juegos y hardware informático [23].
Lewis y colaboradores describieron las palmas de computadora como parches crónicos, asintomáticos, bien definidos, eritematosos y blanqueables con telangiectasias en el área cubital de ambas palmas en dos pacientes por lo demás sanos con antecedentes de uso de computadoras por períodos de tiempo prolongados.
La ubicación de las lesiones correspondió a sitios de presión crónica donde la posición de las manos al usar una computadora coloca las superficies cubitales de las palmas directamente sobre el teclado y escritorio [59].
El callo del ratón se refiere a una lesión edematosa color amarillo claro hiperqueratósica, asintomática, bien demarcada y blanqueada en el lado cubital de la muñeca dominante que contacta con la alfombrilla de ratón y soporta el peso parcial del antebrazo mientras se manipula el ratón [60,61].
Fue descrito por primera vez por Li y colaboradores que inicialmente observaron esta condición en sí mismos y en consecuencia, extendieron su encuesta a 150 usuarios de ratón, 54% de los cuales parecían estar afectados por esta condición. La severidad fue proporcional a la duración media del uso del ratón por semana y sugirió que las lesiones se desarrollaron en respuesta a la fricción crónica, la presión y el cizallamiento en la muñeca, especialmente el hueso pisiforme y la alfombrilla de ratón [23,62].
La muñeca de almohadilla de teclado es una dermatosis por fricción similar informada por Tanaka y colaboradores, con lesiones hiperqueratósicas localizadas en la región cubital pero relacionadas con el uso del teclado [63].
La almohadilla de los nudillos inducida por videojuegos intensivos se informó en 2006 por Rushing y colaboradores, en la segunda articulación interfalángica distal derecha de un niño de 13 años después de un trauma repetitivo en las manos y dedos.
El paciente presentó una placa asintomática, redonda, fibrosa, hiperqueratótica ligeramente hiperpigmentada previamente tratada como una verruga sin mejoría clínica. La lesión fue inducida al anclar el controlador de videojuegos contra el área lateral del segundo dígito, mientras que el pulgar forzaba el controlador de consola contra las articulaciones interfalángicas proximales y distales con cada pulsación de los botones [6,64].
Los dedos de ratón fueron descritos por Vermeer y colaboradores en un hombre de 32 años sano con un eritema claramente delimitado con fisuras y descamación en el lado palmar de la pulpa del primer y quinto dedo de la mano dominante y sugirió que los síntomas fueron causados por la fricción repetitiva y la presión entre los dedos afectados y la alfombrilla del ratón [65].
Además, se informó dermatitis de mano hiperqueratósica por fricción en un niño de 10 años que presentó placas dolorosas simétricas, hiperqueratósicas, liquenificadas con erosiones en el lateral de ambos dedos índices. Las lesiones se habían desarrollado cinco meses después de recibir un nuevo videojuego para Navidad, en los sitios exactos de contacto directo con el controlador de videojuegos [66].
> Lipoatrofia semicircular de los muslos
La lipoatrofia semicircularis (LS) es una entidad clínica definida por la presencia de una o múltiples depresiones semicirculares en forma de banda asintomáticas, lineales, horizontales causadas por la atrofia del tejido adiposo subcutáneo y ubicadas principalmente en la cara anterior del muslo. Las lesiones suelen ser bilaterales. La piel y los músculos subyacentes permanecen intactos [23,67].
Desde principios de la década de 2000, una explosión de casos ha empujado a algunos autores a formular una nueva hipótesis ambiental que implica el uso de hardware y campos electromagnéticos generados por los equipos informáticos.
Aunque los factores causales específicos de esta condición aún no se han identificado, una hipótesis frecuentemente propuesta es que la presión localizada (como colocar computadoras portátiles en los muslos mientras juegan) y la exposición a campos electromagnéticos generados por equipos informáticos y otros equipos eléctricos combinados con una mala postura al estar sentados podría actuar como un cofactor en el desarrollo de LS [67-70].
El efecto surgiría de una perturbación por campos electromagnéticos de baja frecuencia y descargas electrostáticas normales de la célula en los mecanismos implicados en la diferenciación de los adipocitos. Estos procesos también parecen capaces de intervenir en la reparación de los microtraumas causados por las fuerzas de corte en la parte posterior del muslo mientras se está sentado [67-70].
> Púrpura de PlayStation
La púrpura de PlayStation fue reportada en un niño de 16 años adicto a los videojuegos por Robertson y colaboradores, como máculas asintomáticas, marrón oxidado, anguladas que involucran los aspectos flexores y laterales de cada dedo índice, pero respetando los pliegues interfalángicos proximales.
La dermatoscopia de las máculas reveló un patrón de pigmentación de cresta paralela y preservación de los surcos o surcos dermatoglíficos. Estas lesiones demostraron ser múltiples hematomas subcorneales digitales y fueron inducidas por traumatismos repetitivos del controlador de juegos portátil con vibración Sony PlayStation® 3 DualShock® 3 [71].
> Dermatitis atópica
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica recidivante compleja, multifactorial, con una comprensión incompleta de su etiopatogenia, que puede verse agravada por muchos factores desencadenantes.
Los videojuegos ahora se incluyen en la lista de factores con una influencia significativa en la DA, aumentando tanto la gravedad de la sintomatología como la prevalencia de la enfermedad. Un número de estudios ha tratado de determinar si el eccema atópico puede estar asociado con el uso excesivo de videojuegos [72].
En 2001, una interesante investigación de Kimata evaluó a pacientes con DA que pasaron por situaciones estresantes mientras jugaban videojuegos (Street Fighter) durante 2 horas. Después de la medición de las respuestas de ronchas inducidas por alérgenos, los niveles plasmáticos de sustancia P (SP), de péptido intestinal vasoactivo (VIP) y factor de crecimiento nervioso, y la producción in vitro de IgE total, IgE antiácaros del polvo doméstico y citocinas antes y después del juego, el estudio pudo resaltar que los sujetos del grupo de DA tenían valores aumentados de la respuesta a la prueba de punción, así como niveles plasmáticos más altos de citocinas Th2 (IL4, IL10, IL13), SP, VIP, factor de crecimiento nervioso y actividad neurotrofina.
Jugar videojuegos aumenta las respuestas de ronchas cutáneas inducidas por alérgenos significativamente en los pacientes con síndrome de eccema / dermatitis atópica. Además, jugar videojuegos aumentó la producción in vitro de IgE total e IgE antiácaros del polvo doméstico con un aumento concomitante de la producción de IL-4, IL-10 e IL-13 y disminución de la producción de IFN-gamma e IL-12 en los pacientes con DA [73].
Algunos autores también se han interesado por la exacerbación de la DA inducida por el uso de teléfonos móviles. En 2002, Kimata mostró en 26 sujetos con dermatitis atópica (DA), una mejora de las respuestas de ronchas inducidas por alérgenos en asociación con la liberación de SP y VIP después de 1 h de exposición a ondas de teléfonos móviles en comparación con una población de control [74].
El papel agravante de los videojuegos en los brotes de DA fue investigado más a fondo por Strom y colaboradores, al asociar el eccema atópico severo y el asma con probabilidades significativamente mayores de 5 horas de televisión y videojuegos diarias en comparación con la enfermedad leve [10].
| Conclusiones |
Con la revolución tecnológica, los juegos han cambiado espacialmente desde el mundo real a la web del mundo virtual, siendo los adolescentes los consumidores más ávidos. Aunque reproducir video juegos es una de las actividades de ocio más populares del mundo, ha habido un debate considerable sobre la influencia de los juegos que puede continuar sin un consenso claro en el previsible futuro.
El uso intempestivo y diario de los videojuegos puede ser responsable de un cierto número de patologías orgánicas, incluidas las dermatosis benignas y reversibles. Para todas las manifestaciones cutáneas inducidas por fuentes de la era moderna, el cese del uso es a menudo el tratamiento más eficaz.
Parece evidente que este campo se beneficiaría enormemente de medidas validadas que cuantifiquen o categoricen los tipos de manifestaciones cutáneas que son activadas por diferentes juegos y tipos de juegos, así como investigaciones que estudian consecuencias cutáneas longitudinales negativas de los videojuegos. Además, se necesitan pruebas sobre juego excesivo y definir qué constituye exceso en primer lugar.
Aumentar el nivel de conciencia puede fomentar que la industria del videojuego altere la estructura de los dispositivos relacionados con los videojuegos y que sea seguro para los dedos y el pulgar. Los consumidores también necesitan estar bien informados sobre el posible impacto negativo del uso excesivo de videojuegos. Quizás sea el momento de desconectar.
| Comentario |
El presente trabajo describe las diferentes manifestaciones dermatológicas descriptas en la literatura asociadas con el uso de dispositivos para consumir videojuegos.
Las manifestaciones principales se localizaron en las extremidades, sobre todo en palmas y dedos de las manos. Se relacionan con exposiciones prolongadas y repetitivas, sobre todo por fricción y trauma, así como sensibilidad alérgica de contacto. Son reversibles con el cese de la injuria que las provocan.
Pensar en este tipo de lesiones permitiría evitar métodos diagnósticos y tratamientos no necesarios, y abriría la posibilidad de introducir en la consulta el tema del consumo excesivo de dispositivos electrónicos y pantallas en niños y adolescentes.
Resumen y comentario objetivo: Dra. Alejandra Coarasa