> Importância

Os sinais de imagem por ressonância magnética (RNM) de hipertensão intracraniana (HI) são tradicionalmente associados à hipertensão intracraniana idiopática (HII), mas esses sinais também são detectados em indivíduos com cefaleias primárias e em indivíduos assintomáticos sem papiledema.

> Objetivo

O objetivo do artigo foi examinar a prevalência de sinais de HI na ressonância magnética entre pacientes ambulatoriais consecutivos submetidos à ressonância magnética do cérebro para qualquer indicação clínica e explorar sua associação com papiledema.

> Desenho, ambiente e participantes

Este estudo transversal prospectivo de pacientes ambulatoriais submetidos a ressonância magnética cerebral em 1 centro de imagem ambulatorial foi realizado entre 1 de agosto de 2019 e 31 de março de 2020, com fotografias de fundo tiradas ao mesmo tempo.

Imagens radiográficas de pacientes adultos consecutivos que foram submetidos a ressonância magnética do cérebro e que poderiam participar da fotografia do fundo foram analisadas para sinais de HI na ressonância magnética.

A análise univariada foi realizada usando os testes exatos de Fisher ou testes t.

> Principais resultados e medidas

Prevalência de sinais de HI na ressonância magnética e prevalência de papiledema detectado em fotografias de fundo. Os sinais radiográficos de HI incluíram sela túrcica vazia, protrusão da cabeça do nervo óptico, achatamento escleral posterior, líquido cefalorraquidiano perióptico aumentado, tortuosidade do nervo óptico, cavernas de Meckel aumentadas, cefaloceles, descida tonsilar cerebelar e estenose do seio venoso transverso bilateral.

> Resultados

Um total de 388 pacientes foram avaliados para elegibilidade, destes, 92 pacientes foram excluídos (58 recusaram-se a participar, 16 não puderam dar seu consentimento, 14 não puderam concluir a fotografia do fundo e 4 completaram a ressonância magnética e a fotografia do fundo duas vezes, removendo, portanto, seu segundo conjunto de achados).

Entre os 296 pacientes incluídos no estudo, a média de idade foi de 49,5 anos (intervalo interquartil, 37,8-62,0 anos) e 188 pacientes (63,5%) eram mulheres. A indicação mais comum para ressonância magnética foi a vigilância de neoplasia cerebral (82 pacientes [27,7%]).

As investigações de cefaleias (26 pacientes [8,8%]) e distúrbios da pressão intracraniana (4 pacientes [1,4%]) foram raras. Pelo menos 1 sinal radiográfico de IH estava presente em 145 pacientes (49,0%).

Entre o total de 296 pacientes do estudo, 98 pacientes (33,1%) tinham uma sela vazia, 47 pacientes (15,9%) tinham cavidades de Meckel aumentadas, 32 pacientes (10,8%) tinham líquido cefalorraquidiano perióptico aumentado, 23 pacientes (7,8%) tinham ótica tortuosidade nervosa, 2 pacientes (0,7%) apresentavam achatamento escleral e 4 pacientes (1,4%) cefaloceles.

A estenose do seio venoso transverso bilateral estava presente em 6 de 198 pacientes (3,0%). Cinco pacientes (1,7%) apresentaram papiledema.

Em comparação com pacientes sem papiledema, aqueles com papiledema tinham um índice de massa corporal significativamente maior e uma história de HII, além de uma maior prevalência de sela túrcica vazia, tortuosidade do nervo óptico e estenose do seio venoso transverso detectada na ressonância magnética.

A prevalência de papiledema aumentou de 2,8% entre pacientes com pelo menos 1 sinal de HI na ressonância magnética para 40,0% entre pacientes com 4 ou mais sinais de HI na ressonância magnética.

> Conclusão e relevância

• Os sinais de ressonância magnética de HI foram comuns entre os pacientes de ressonância magnética do cérebro neste estudo, mas raramente foram associados com papiledema.
• O tratamento de pacientes com sinais de HI detectados incidentalmente pode não exigir punção lombar de rotina, a menos que haja sintomas preocupantes ou papiledema.