Introducción

La retención aguda de orina se caracteriza por una repentina y dolorosa incapacidad para orinar que requiere la descompresión inmediata de la vejiga. La incidencia de esta afección en los hombres es de 2.2 a 8.8 por cada 1000 hombres por año, y aumenta sustancialmente con la edad.

Se estima que 10 % de los hombres de 70 años y el 30% de los 80 desarrollarán retención urinaria aguda. La incidencia en mujeres no está bien examinada, pero se ha estimado una proporción de mujeres a hombres de 1:13.5

Los mecanismos comunes que conducen a la retención urinaria aguda se pueden clasificar como obstructivos, infecciosos, inflamatorios, relacionados con fármacos, neurológicos u otros.

La causa más común entre los hombres es la obstrucción secundaria a hiperplasia prostática benigna, mientras que la falla del músculo detrusor es la causa más común. entre las mujeres.

Aunque la mayoría de las causas subyacentes son benignas, la retención urinaria aguda también es un signo de presentación del cáncer de próstata, y algunas investigaciones indican que también podría ser el signo de presentación de otros cánceres urogenitales, gastrointestinales y neurológicos.

Estos cánceres pueden provocar retención urinaria aguda. a través de obstrucción intrínseca (p. ej., cáncer de próstata, cáncer de vejiga), obstrucción extrínseca (p. ej., una masa pélvica o abdominal que comprime el cuello de la vejiga), o interferencia de la función contráctil de la vejiga o la uretra. Se ha sugerido que los cánceres causan retención urinaria aguda, 2678 la evidencia es limitada.

Desconocemos estudios que hayan estimado el riesgo absoluto y relativo de estos cánceres tras un primer diagnóstico de retención urinaria aguda, excepto el cáncer de próstata.

Examinamos el riesgo de cánceres urogenital, colorrectal y neurológico entre los pacientes con un primer ingreso hospitalario por retención urinaria aguda en comparación con la población general.

Objetivo

Examinar el riesgo de cánceres urogenital, colorrectal y neurológico después de un primer diagnóstico de retención urinaria aguda.

Diseño

Estudio de cohorte poblacional a nivel nacional.

Configuración

Todos los hospitales de Dinamarca.

Participantes

75.983 pacientes de 50 años o más con un primer ingreso hospitalario por retención aguda de orina durante 1995-2017.

Principales medidas de resultado

Riesgo absoluto de cáncer urogenital, colorrectal y neurológico y riesgo excesivo de estos cánceres entre los pacientes con retención urinaria aguda en comparación con la población general.

Resultados

El riesgo absoluto de cáncer de próstata después de un primer diagnóstico de retención urinaria aguda fue de 5,1% (n = 3198) a los tres meses, 6,7% (n = 4233) al año y 8,5% (n = 5217) a los cinco años.

Dentro de los tres meses de seguimiento, se detectaron 218 casos en exceso de cáncer de próstata por 1000 personas-año. Se detectaron 21 casos adicionales por cada 1000 personas-año durante tres a menos de 12 meses de seguimiento, pero más allá de los 12 meses, el exceso de riesgo fue insignificante.

Dentro de los tres meses de seguimiento, el exceso de riesgo de cáncer del tracto urinario fue de 56 por 1000 personas-año, de cáncer genital en mujeres fue de 24 por 1000 personas-año, de cáncer colorrectal fue de 12 por 1000 personas-año y de cáncer neurológico fue de 2 por año. 1000 personas años.

Para la mayoría de los cánceres estudiados, el exceso de riesgo se limitó a los tres meses de seguimiento, pero el riesgo de cáncer de próstata y del tracto urinario permaneció aumentado durante tres a menos de 12 meses de seguimiento.

En las mujeres, persistió durante varios años un riesgo excesivo de cáncer de vejiga invasivo.

Discusión

En este estudio de cohorte poblacional, encontramos que un primer diagnóstico de retención urinaria aguda en pacientes de 50 años o más era un marcador clínico no solo para el cáncer de próstata sino también para otros cánceres urogenitales y cánceres colorrectales y neurológicos.

El riesgo excesivo fue particularmente alto para el cáncer de próstata y vejiga en los hombres y el cáncer de vejiga y genital en las mujeres.

Para la mayoría de los cánceres, el exceso de riesgo se limitó a los primeros tres meses después de un diagnóstico de retención urinaria aguda. Sin embargo, persistió un riesgo excesivo de cáncer de próstata y cáncer del tracto urinario hasta un año después del diagnóstico de retención urinaria aguda.