Resumen

Importancia  

La depresión es el segundo trastorno mental más prevalente entre los niños y adolescentes; sin embargo, solo una pequeña proporción busca o recibe tratamiento específico para el trastorno. Las intervenciones de actividad física son prometedoras como un enfoque alternativo o complementario al tratamiento clínico de la depresión.

Objetivo  

Determinar la asociación de intervenciones de actividad física con síntomas depresivos en niños y adolescentes.

Se realizaron búsquedas en las fuentes de datos   PubMed, CINAHL, PsycINFO, EMBASE y SPORTDiscus desde el inicio hasta febrero de 2022 en busca de estudios relevantes escritos en inglés, chino o italiano.

Selección de estudios  

Dos investigadores independientes seleccionaron estudios que evaluaron los efectos de las intervenciones de actividad física sobre los síntomas depresivos en niños y adolescentes en comparación con una condición de control.

Extracción y síntesis de datos  

Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios utilizando Hedges g . Múltiples revisores evaluaron de forma independiente la heterogeneidad, el riesgo de sesgo y el sesgo de publicación. Se realizaron metarregresiones y análisis de sensibilidad para corroborar los resultados generales. El estudio siguió la guía de informes PRISMA.

Principales resultados y medidas  

El resultado principal fueron los síntomas depresivos medidos mediante escalas de depresión validadas después de la intervención y durante el seguimiento.

Resultados  

Se incluyeron 21 estudios con 2441 participantes (1148 [47,0 %] niños; 1293 [53,0 %] niñas; edad media [DE], 14 [3] años). El metanálisis de las diferencias posteriores a la intervención reveló que las intervenciones de actividad física se asociaron con una reducción de los síntomas depresivos en comparación con la condición de control (g  = −0,29; IC del 95 %, −0,47 a −0,10; P  = 0,004).

El análisis de los resultados del seguimiento en 4 estudios no reveló diferencias entre los grupos de actividad física y de control (g  = −0,39; IC del 95 %, −1,01 a 0,24; P  = 0,14). Se detectó una heterogeneidad moderada en el estudio ( Q  = 53,92; df  = 20; P  < 0,001; I 2 = 62,9% [IC 95%, 40,7%-76,8%]).

El análisis del moderador principal que tuvo en cuenta el volumen total de actividad física, el diseño del estudio, el estado de salud de los participantes y el ocultamiento de la asignación o la evaluación no moderó el efecto principal del tratamiento.

Los análisis secundarios demostraron que la intervención (es decir, <12 semanas de duración, 3 veces por semana, sin supervisión) y las características de los participantes (es decir, ≥13 años de edad, con diagnóstico de enfermedad mental o depresión) pueden influir en el efecto general del tratamiento.

Conclusiones y relevancia  

Las intervenciones de actividad física pueden usarse para reducir los síntomas depresivos en niños y adolescentes. Las mayores reducciones en los síntomas depresivos se derivaron de participantes mayores de 13 años y con diagnóstico de enfermedad mental y/o depresión. La asociación con parámetros de actividad física como la frecuencia, la duración y la supervisión de las sesiones sigue sin estar clara y necesita más investigación.

Editorial

Desbloqueando la promesa de la actividad física para la promoción de la salud mental

Eduardo E. Bustamante, Dra. María Enid Santiago-Rodríguez; Jared D. Ramer, PhD

La actividad física es una medicina notable. Las Pautas de actividad física para estadounidenses de 2018 informaron 27 beneficios importantes para la salud física y mental con un sólido respaldo de investigación, todos los cuales son convincentes (p. ej., menor mortalidad por todas las causas). Entre estos beneficios, 9 se señalaron como nuevos para 2018. Estos nuevos beneficios, por supuesto, no son nuevos en el sentido de que las personas activas en el pasado no los recibieron; más bien, son nuevos en el sentido de que surgieron pruebas suficientes en los metanálisis para afirmarlos.

En su revisión sistemática y metanálisis publicados en este número de JAMA Pediatrics, Recchia et al amplían la evidencia sobre los beneficios para la salud de la actividad física. Su metanálisis incluye datos de más de 2400 jóvenes que participaron en más de 20 ensayos clínicos aleatorizados y estudios de diseño cuasi-experimental. La revisión incluye datos recopilados por investigadores en EE. UU., China, Chile, Alemania, Irán, Brasil, Tailandia y el Reino Unido durante los últimos 35 años (aunque la mayoría se realizó en los últimos 10 años). El trabajo es oportuno, se alinea con el aumento de los trastornos de salud mental en los adolescentes, 3 y los métodos son rigurosos (p. ej., modelos de efectos aleatorios, evaluación del riesgo de sesgo, análisis de sensibilidad).