Resumen

Objetivos:

Determinar la tasa de pruebas de detección visual entre niños con y sin trastorno del espectro autista (TEA), la tasa de pruebas de detección en comparación con las pruebas de agudeza visual y el efecto de los factores demográficos en las pruebas de detección de la vista para niños con TEA.

Métodos:

Los datos de visitas de bienestar para niños de 3 a 5 años entre enero de 2016 y diciembre de 2019 se recopilaron a través de PEDSnet. Los códigos de facturación para el examen de la vista eran un indicador de la finalización del examen de la vista.

El análisis de χ2 examinó la relación de la edad, el sexo, la raza, el origen étnico, la región y el nivel socioeconómico con la tasa de detección de la vista y la tasa de detección de la foto frente a la detección de la agudeza visual. La regresión logística multivariante evaluó los factores que afectaron las probabilidades de realizar un examen de la vista.

Resultados:

Se analizaron 63.829 visitas de niño sano. Los niños con TEA tenían menos probabilidades de someterse a un examen de la vista (36,5 %) en comparación con los niños sin TEA (59,9 %). Las tasas más bajas de detección ocurrieron durante la visita de 3 años.

De aquellos con TEA, los niños negros tuvieron una tasa de detección más baja (27,6 %) que los niños blancos (39,7 %) y otros niños multirraciales (39,8 %). El uso de exámenes fotográficos fue más alto en los niños hispanos, lo que aumentó la tasa general de exámenes de la vista más que en los niños no hispanos.

La región de práctica influyó en las tasas de exámenes de la vista para los niños con TEA debido a la mayor cantidad de exámenes fotográficos.

Conclusiones:

Los niños con ASD tienen menos probabilidades de recibir un examen visual en las visitas de control en comparación con los niños con un desarrollo normal. Esta disparidad fue mayor entre los niños más pequeños y los niños negros.

Una región de práctica usó más fotodetección y tuvo tasas más altas de detección. La fotodetección es una herramienta útil para disminuir la disparidad, especialmente entre los grupos de pacientes de alto riesgo.

Comentarios

Existen disparidades dentro de esta población, y los niños negros tienen la tasa de detección más baja

  Los niños pequeños con trastorno del espectro autista (TEA) tienen muchas menos probabilidades de recibir un examen de la vista que sus compañeros, a pesar del alto riesgo de trastornos oculares graves, según un estudio de Nemours Children's Health publicado en Pediatrics.

“Me di cuenta de que muchos de nuestros pacientes con autismo nunca se habían hecho un examen de la vista, aunque se recomienda para todos los niños pequeños”, dijo la autora principal del estudio, Brittany Perry, DO, pediatra en el Centro de Autismo Nemours Swank. “Entonces, quería estudiar si esto podría ser una disparidad más amplia, si los niños con autismo reciben exámenes de la vista con menos frecuencia que otros niños”.

El estudio encontró que solo el 36,5 % de los niños con ASD habían completado exámenes de la vista en las visitas de control, una tasa sustancialmente menor que el 59,5 % de los niños sin ASD. Además, entre los niños con TEA, la tasa de detección para los niños negros (27,6 %) fue considerablemente más baja que la de los niños blancos (39,7 %) y la de los niños clasificados como multirraciales (39,8 %).

La primera infancia es crucial para el desarrollo de la visión, y la detección y el tratamiento tempranos de los problemas oculares pueden prevenir la pérdida de la visión a largo plazo. El equipo de investigación examinó datos de 63 829 visitas de bienestar de niños de 3 a 5 años de 2016 a 2019, en una red de atención primaria que abarca Delaware, Pensilvania y Florida.

Los investigadores dijeron que las instalaciones de Florida tenían tasas mucho más altas de exámenes de la vista para niños con TEA (45,7 %) que las de Delaware y Pensilvania (28,1 %). Señalaron que el 80 % de los consultorios médicos de Florida usaban el método de evaluación de la visión de la fotodetección, en comparación con solo el 13 % en Delaware y Pensilvania.

La fotodetección, que utiliza una cámara especializada o un sistema de video para capturar imágenes detalladas de los ojos de un niño, es particularmente útil para los niños con TEA porque no siempre pueden entender y responder verbalmente a las instrucciones o preguntas en las pruebas de agudeza visual convencionales.

La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) recomienda un examen anual de la vista basado en instrumentos, especialmente para niños con retrasos en el desarrollo. Los investigadores dijeron que el reembolso es necesario para un mayor uso de las pruebas de detección en la atención primaria, una preocupación que también ha señalado la AAP.

“El aumento del uso de las pruebas de detección fotográfica puede resultar una gran herramienta para reducir las disparidades y aumentar las pruebas de detección de la vista en las poblaciones más vulnerables con autismo”, dijo Perry.

“La conclusión clave de este estudio para los proveedores es ser conscientes de que estas disparidades existen para todos los niños con autismo, de modo que podamos trabajar para brindar una mejor atención”, agregó. “Y para los padres, puede ayudarlos a defender mejor a sus hijos con autismo y solicitar un examen de la vista en una visita de rutina, o una remisión a un oftalmólogo, si su hijo está atrasado”.

El equipo de Perry actualmente está estudiando el efecto de la pandemia de COVID-19 en el examen de la vista pediátrico y planea examinar los datos nacionales sobre este tema, en colaboración con otros hospitales infantiles.