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Puntos clave Pregunta ¿Cuál es el riesgo de cáncer hematológico y la utilidad diagnóstica de la prueba de lactato deshidrogenasa sérica entre pacientes con prurito indiferenciado? Hallazgos En este estudio de cohorte de 327 502 pacientes y 327 502 controles emparejados, los pacientes con prurito indiferenciado tenían un mayor riesgo de ser diagnosticados con un cáncer hematológico en el primer año, y el nivel sérico de lactato deshidrogenasa no se asoció con un mayor riesgo de cáncer hematológico. Significado Los médicos deben considerar una revisión exhaustiva de los síntomas y la evaluación de los factores de riesgo de cáncer al decidir sobre el estudio de los pacientes que presentan prurito indiferenciado. |
Importancia
Aunque el prurito es común en pacientes con cánceres hematológicos, se desconoce si los pacientes con prurito indiferenciado tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer hematológico. Además, no está claro si el nivel de lactato deshidrogenasa (LDH) sérica, comúnmente solicitado para el estudio del cáncer, tiene utilidad diagnóstica en pacientes con prurito.
Objetivo
Evaluar el riesgo de cáncer hematológico y la utilidad diagnóstica del nivel de LDH en pacientes con prurito indiferenciado.
Diseño, entorno y participantes
Este análisis de cohorte retrospectivo a nivel de población se realizó utilizando TriNetX Research Network, una base de datos de registros de salud global que abarca más de 69 millones de pacientes, desde 2002 hasta 2020.
El estudio incluyó a 327 502 pacientes elegibles diagnosticados con prurito no especificado, excluyendo aquellos con dermatosis pruriginosas crónicas existentes o enfermedades sistémicas que se sabe que causan prurito, junto con 327 502 controles emparejados.
Exposiciones
Desarrollo de cáncer hematológico dentro de 1 año, 5 años y 10 años después del diagnóstico de prurito no especificado.
Principales resultados y medidas
Los resultados primarios del estudio fueron riesgos relativos (RR) de 1 año, 5 años y 10 años para el desarrollo de 9 cánceres hematológicos en pacientes con prurito en comparación con pacientes de control.
Los resultados secundarios fueron RR de 1 año, 5 años y 10 años para cualquier cáncer hematológico en diferentes puntos de corte de LDH (250 U/L y 500 U/L).
Resultados
Después de emparejar, las cohortes de prurito y de control tenían cada una 327 502 pacientes (68,1 % pacientes mujeres; 0,4 % pacientes indios americanos o nativos de Alaska; 3,5 % pacientes asiáticos; 22,2 % pacientes negros; 0,1 % pacientes nativos de Hawái o de las islas del Pacífico; 59,3 % pacientes blancos pacientes; edad media [DE], 42,2 [22] años).
Los pacientes con prurito tenían un mayor riesgo de linfoma de Hodgkin a 1 año (RR, 4,42; IC 95 %, 2,83-6,88), leucemia mieloide (RR, 2,56; IC 95 %, 1,79-3,67), mieloma múltiple (RR, 2,38; 95 % IC, 1,66-3,41), linfoma no Hodgkin (RR, 2,35; IC 95%, 1,96-2,82), gammapatía monoclonal (RR, 1,90; IC 95%, 1,55-2,32), síndrome mielodisplásico (RR, 1,74; 95 % IC, 1,14-2,64) y leucemia linfocítica (RR, 1,47; IC 95%, 1,07-2,02).
Después de 12 meses, el riesgo de cáncer era comparable al de los controles. Los pacientes con prurito tenían niveles elevados de LDH.
Conclusiones y relevancia
En este estudio de cohortes, el RR de cáncer hematológico en pacientes con prurito indiferenciado fue más alto en los primeros 12 meses y el nivel de LDH tuvo una utilidad diagnóstica limitada en estos pacientes.
Los médicos deben considerar una revisión exhaustiva de los síntomas y la evaluación de los factores de riesgo de cáncer al decidir sobre el estudio de los pacientes que presentan prurito indiferenciado.
Aunque los pacientes con prurito indiferenciado tenían niveles séricos de LDH más altos, estos niveles no se asociaron con un mayor riesgo de cáncer hematológico.
“Los estudios futuros deben examinar las covariables, como la edad o los factores de riesgo específicos del paciente, para el desarrollo de cánceres hematológicos específicos en pacientes con prurito, así como el estudio hematológico de diagnóstico y pronóstico óptimo”, escribió el equipo.