Por Anne Harding

Los resultados de los trasplantes de hígado de donantes vivos (THDV) son tan buenos, o incluso mejores, que los trasplantes de hígado de donante fallecido (THDC) si se realizan en centros experimentados, según publica un equipo en Hepatology.

El doctor David Goldberg y sus colegas de la University of Pennsylvania, Filadelfia, hallaron que la supervivencia del tejido a tres años era del 78,9 por ciento en los centros que habían realizado más de THDV y del 75,5 por ciento para los THDC.

En Estados Unidos, los THDV representan el 3 ó 4 por ciento de los trasplantes hepáticos en adultos.

Informes recientes sobre donantes vivos muestran resultados "excelentes", pero en estos "sólo se incluyen a 10 de los 36 centros de trasplante hepático de Estados Unidos que realizan THDV desde el 2002".

Los autores utilizaron unos datos entre 2002-2012 sobre receptores adultos de trasplantes hepáticos (excluidos retrasplantes y trasplantes multiórganos).

En total, 48.777 trasplantes reunían los criterios de inclusión: el 4,3 por ciento eran THDV y el 95,7 por ciento eran THDC.

Los receptores de THDV tendían a ser caucásicos y a tener enfermedad hepática colestásica, mientras que los receptores de THDC tenían valores MELD más altos y eran más propensos a padecer hepatitis C y ascitis moderada.

La supervivencia sin ajustar del tejido y de los pacientes era superior con los THDV que con los THDC, pero los resultados en los receptores de un THDV entre los primeros 15 pacientes tratados en un centro eran similares a los de los receptores de un THDC.

Al comparar los resultados de ciertas categorías diagnósticadas, el equipo halló la mayor diferencia entre los trasplantes de donantes vivos y muertos en los receptores con enfermedad hepática colestásica o hepatitis autoinmune.

Cuando esos pacientes recibían atención en centros con experiencia en los THDV, la razón de riesgo para la falla del injerto era 0,76 para la enfermedad hepática colestásica y 0,56 para la enfermedad hepática autoinmune.

"Estos datos sugieren que el uso creciente de los THDV en los centros experimentados ayudaría a unir la brecha entre la disponibilidad y la demanda de órganos y reduciría el riesgo de muerte en lista de espera sin comprometer los resultados del trasplante", escriben los autores.

"Claramente, es un efecto umbral", dijo Goldberg por vía telefónica. "En el país existe un pequeño subgrupo de centros que realizaron 15 o más trasplantes con este tipo de beneficios".

Treinta y seis centros realizaron por lo menos un THDV y 16 realizaron 60 o más, según precisó.

Agregó que los candidatos potenciales para un trasplante de hígado de donante vivo son muchos y la única compatibilidad que se exige es el tipo de sangre.

FUENTE: http://bit.ly/1npflHq