Objetivo
Los estudios de imágenes cerebrales de anomalías estructurales en TOC han dado resultados inconsistentes, en parte debido al poder estadístico limitado, a la heterogeneidad clínica y a diferencias metodológicas. Los autores realizaron meta- y mega-análisis que comprendían el estudio de morfometría cortical en TOC más grande hasta el momento.
Método
Se procesaron localmente imágenes de resonancia magnética ponderadas en T1 de 1.905 pacientes con TOC y 1.760 controles sanos de 27 ubicaciones en todo el mundo, utilizando FreeSurfer para evaluar el grosor cortical y el área de superficie.
Se calcularon los tamaños de efecto para las diferencias entre pacientes y controles y las asociaciones a características clínicas utilizando modelos de regresión lineal en los que se controlaba la edad, el sexo y el volumen intracraneal.
Resultados
En pacientes adultos con TOC versus controles, encontramos una área de superficie significativamente inferior para la corteza temporal transversal y una corteza parietal inferior más delgada. Los pacientes adultos con TOC medicados también mostraron cortezas más delgadas en todo el cerebro.
En pacientes pediátricos con TOC, en comparación con los controles, encontramos las cortezas inferior y superior significativamente más delgadas, pero ninguna de las regiones analizadas mostró diferencias significativas en el área de superficie.
Sin embargo, los pacientes pediátricos medicados tuvieron una área de superficie inferior en las regiones frontales. Los tamaños de efecto de la d de Cohen variaron de -0,10 a -0,33.
Conclusiones
La corteza parietal estuvo consistentemente implicada tanto en adultos como en niños con TOC. Se encontraron anomalías más generalizadas del grosor cortical en pacientes adultos con TOC medicados y déficits más pronunciados del área de superficie (principalmente en las regiones frontales) en pacientes pediátricos con TOC medicados.
Estas medidas corticales representan características morfológicas claras y pueden ser afectadas diferencialmente durante diferentes etapas del desarrollo y a enfermedad, y posiblemente moderadas por el perfil de la enfermedad y la medicación.
Premika S.W. Boedhoe, M.Sc., Lianne Schmaal, Ph.D., Yoshinari Abe, M.D., Pino Alonso, M.D., Ph.D., Stephanie H. Ameis, M.D., M.Sc., Alan Anticevic, Ph.D., Paul D. Arnold, M.D., Ph.D., Marcelo C. Batistuzzo, Ph.D., Francesco Benedetti, M.D., Jan C. Beucke, Ph.D., Irene Bollettini, Ph.D., Anushree Bose, M.A., Silvia Brem, Ph.D., Anna Calvo, M.Sc., Rosa Calvo, M.D., Ph.D., Yuqi Cheng, Ph.D., Kang Ik K. Cho, Ph.D., Valentina Ciullo, Ph.D., Sara Dallaspezia, M.D., Damiaan Denys, M.D., Ph.D., Jamie D. Feusner, M.D., Kate D. Fitzgerald, M.D., Jean-Paul Fouche, Ph.D., Egill A. Fridgeirsson, M.Sc., Patricia Gruner, Ph.D., Gregory L. Hanna, M.D., Derrek P. Hibar, Ph.D., Marcelo Q. Hoexter, M.D., Ph.D., Hao Hu, Ph.D., Chaim Huyser, M.D., Ph.D., Neda Jahanshad, Ph.D., Anthony James, M.D., Norbert Kathmann, Ph.D., Christian Kaufmann, Ph.D., Kathrin Koch, Ph.D., Jun Soo Kwon, M.D., Ph.D., Luisa Lazaro, M.D., Ph.D., Christine Lochner, Ph.D., Rachel Marsh, Ph.D., Ignacio Martínez-Zalacaín, M.Sc., David Mataix-Cols, Ph.D., José M. Menchón, M.D., Ph.D., Luciano Minuzzi, M.D., Ph.D., Astrid Morer, M.D., Ph.D., Takashi Nakamae, M.D., Ph.D., Tomohiro Nakao, M.D., Ph.D., Janardhanan C. Narayanaswamy, M.D., Seiji Nishida, M.D., Ph.D., Erika Nurmi, M.D., Ph.D., Joseph O’Neill, Ph.D., John Piacentini, Ph.D., Fabrizio Piras, Ph.D., Federica Piras, Ph.D., Y.C. Janardhan Reddy, M.D., Tim J. Reess, M.A., Yuki Sakai, M.D., Ph.D., Joao R. Sato, Ph.D., H. Blair Simpson, M.D., Ph.D., Noam Soreni, M.D., Carles Soriano-Mas, Ph.D., Gianfranco Spalletta, M.D., Ph.D., Michael C. Stevens, Ph.D., Philip R. Szeszko, Ph.D., David F. Tolin, Ph.D., Guido A. van Wingen, Ph.D., Ganesan Venkatasubramanian, M.D., Ph.D., Susanne Walitza, M.D., M.Sc., Zhen Wang, M.D., Ph.D., Je-Yeon Yun, M.D., Ph.D., ENIGMA-OCD Working Group, Paul M. Thompson, Ph.D., Dan J. Stein, M.D., Ph.D., Odile A. van den Heuvel, M.D., Ph.D.