Un estudio de Kaiser Permanente de más de 80,000 niños nacidos durante un período de 4 años mostró que la vacuna Tdap prenatal (tétanos, difteria, tos ferina acelular) no se asoció con un mayor riesgo de trastorno del espectro autista en los niños. El estudio fue publicado en Jama Pediatrics.

"Los bebés tienen el mayor riesgo de hospitalización y muerte entre cualquier subgrupo de población después de contraer una infección por pertussis, una enfermedad respiratoria altamente contagiosa también conocida como tos ferina", dijo Tracy A. Becerra-Culqui, PhD, investigadora postdoctoral. con el Departamento de Investigación y Evaluación de Kaiser Permanente Southern California y autor principal del estudio.

"Con la menguante inmunidad contra la tos ferina en los Estados Unidos, se ha vuelto muy importante que las mujeres embarazadas se vacunen. Es una inmunidad que transmiten a su bebé por nacer".

"Las mujeres embarazadas pueden estar tranquilas con este estudio de que no hay indicios de un mayor riesgo de trastorno del espectro autista en los niños después de haber estado expuestos prenatalmente a la vacuna Tdap", agregó Becerra-Culqui.

El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, que proporciona orientación sobre el uso de vacunas para los Estados Unidos, recomienda que las mujeres embarazadas reciban la vacuna Tdap para prevenir la infección por tos ferina, pero algunas mujeres todavía dudan.

Los investigadores de Kaiser Permanente pudieron estudiar exhaustivamente el vínculo hipotético entre la Tdap y el autismo debido a la gran y diversa población de pacientes de la organización.

En el sur de California, Kaiser Permanente ofrece atención médica en 15 hospitales y alrededor de 220 consultorios médicos a aproximadamente 4.4 millones de miembros que son ampliamente representativos de la población del área. Las vacunas recomendadas son gratuitas para todos los miembros.

Este estudio de cohortes retrospectivo examinó el diagnóstico de autismo para los niños nacidos en los hospitales de Kaiser Permanente en el sur de California entre el 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2014.

"El vínculo entre la vacunación y el desarrollo del autismo ha sido refutado por muchas investigaciones científicas rigurosas. Desafortunadamente, los conceptos erróneos todavía generan inquietudes"

"Dada la creciente práctica de vacunar a las mujeres embarazadas con la vacuna Tdap, era importante abordar la preocupación de un vínculo entre la vacunación materna y el posterior desarrollo del trastorno del espectro autista en los niños", agregó. "Esperamos que nuestros hallazgos tranquilicen a los padres de que la vacunación con Tdap durante el embarazo no se asoció con el autismo en los niños".

Figura. Denegación Parental de la Vacuna de cualquier dosis para hermanos menores por categoría de edad y por trastorno de espectro de autismo infantil (TEA) Estado de hermanos mayores

Discusión

En este gran estudio multicéntrico encontramos que la absorción de la vacuna era alta en general. Sin embargo, después de recibir un diagnóstico deTrastorno del Espectro Autista (TEA), los niños con TEA eran menos propensos a vacunarse en comparación con los niños sin TEA para semejantes edad, sexo y sitio.

También encontramos que las tasas de vacunación fueron menores entre los hermanos menores de niños con TEA en comparación con los hermanos menores de niños sin TEA. Los padres de niños con TEA tenían más probabilidades de negarse a vacunar a los hermanos menores de los niños en comparación con los padres de niños sin TEA. Este fenómeno no se observó para las vacunas recomendadas a las edades de 11 a 12 años para los niños con TEA y sus hermanos menores.

Nuestros resultados son similares a los de un estudio canadiense, que informaron que los niños con TEA y sus hermanos menores fueron vacunados para la vacuna triple vírica y las vacunas que contienen pertussis en comparación con los niños sin TEA.

Sin embargo, existen diferencias importantes entre nuestro estudio y el estudio canadiense, incluido nuestro tamaño de muestra más grande y un diseño de estudio más específico. En nuestra comparación del estado de vacunación entre niños con TEA y sin TEA, solo evaluamos las vacunas recomendadas después del diagnóstico de TEA del niño, lo que permite inferir que la menor tasa de vacunación en niños con TEA se debió, al menos en parte, al diagnóstico de TEA.

Conclusiones

Este gran estudio multicéntrico encontró que los niños con TEA y sus hermanos menores estaban SUBvacunados en comparación con la población general, lo que sugiere que tienen un mayor riesgo de enfermedades prevenibles mediante vacunación.

Aunque no conocemos todos los factores que contribuyen a la subvacunación entre los niños con TEA, los resultados de nuestro estudio sugieren que el rechazo parental de la vacuna podría tener un papel.

Estudios previos informaron que una gran proporción de padres de niños con TEA considera que las vacunas contribuyeron al TEA de su hijo y, en consecuencia, cambiaron o descontinuaron la vacunación, lo que sugiere que las estrategias actuales para abordar la vacilación ante la vacuna no han sido efectivas para los padres de niños con TEA.

Es posible que se necesiten nuevas estrategias, incluido el establecimiento o la promoción de un mejor diálogo entre los padres, los profesionales de la salud y las autoridades de salud pública, para aumentar la absorción de la vacuna en poblaciones con baja aceptación.