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Mensagens chave O que se sabe sobre este assunto? Embora a atividade física melhore uma ampla gama de biomarcadores cardiovasculares e metabólicos, a associação entre a atividade física e a progressão dos escores de cálcio nas artérias coronárias (CAC) não é clara. O que o estudo agregou? O aumento ajustado estimado em 5 anos no CAC foi maior em participantes que praticaram atividade física moderada ou atividade física para melhorar a saúde em comparação com aqueles que eram inativos. A progressão da CAC foi mais rápida com maior atividade física. Como isso pode afetar a prática clínica? Ser fisicamente ativo pode acelerar a progressão da CAC, possivelmente devido à cicatrização, estabilização e calcificação da placa. |
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Paradoxalmente, a atividade física pode acelerar o acúmulo de depósitos de cálcio (placas) nas artérias coronárias, cuja quantidade é usada para avaliar o risco futuro de doenças cardiovasculares, segundo pesquisa publicada online na revista Heart.
Mas as descobertas não superam os muitos benefícios do exercício para a saúde, enfatizaram os pesquisadores.
O escore de cálcio da artéria coronária, ou escore CAC, é usado para orientar o tratamento para prevenir um ataque cardíaco ou derrame. As estatinas são indicadas para a maioria das pessoas com pontuação CAC de 100 ou superior.
A atividade física regular está associada a uma redução dependente da dose no risco de obesidade, diabetes, ataque cardíaco/derrame e morte, entre outras coisas.
Mas a pesquisa mostrou que, apesar desses importantes benefícios à saúde, as pessoas que são muito ativas fisicamente parecem ter altos níveis de depósitos de cálcio nas artérias coronárias. Portanto, não está claro se o exercício em si pode estar associado à calcificação (endurecimento das artérias).
Na tentativa de explorar isso mais a fundo, os pesquisadores estudaram adultos saudáveis que passaram por exames regulares abrangentes em dois grandes centros de saúde em Seul e Suwon, Coreia do Sul, entre março de 2011 e dezembro de 2017, como parte do Kangbuk Samsung Health Study.
Em cada check-up médico, os participantes responderam a um questionário, que incluía perguntas sobre história médica e familiar, estilo de vida e desempenho educacional. Peso (IMC), pressão arterial e gorduras no sangue também foram avaliados.
A atividade física foi categorizada formalmente no primeiro check-up como inativa, moderadamente ativa ou fisicamente ativa (intensamente), usando um questionário validado.
Os exames acompanharam o desenvolvimento e/ou progressão da calcificação da artéria coronária, que foi então pontuada (pontuação CAC) durante um período médio de 3 anos.
Cerca de 25.485 pessoas (22.741 homens e 2.744 mulheres), com pelo menos 30 anos e pelo menos duas pontuações CAC, foram incluídas na análise final.
Respectivamente 47% (11.920), 38% (9.683) e 15% (3882) eram inativos, moderadamente ativos e intensamente ativos fisicamente, o que equivale a correr 6,5 km/dia.
Aqueles que eram mais ativos fisicamente tendiam a ser mais velhos e menos propensos a fumar do que os participantes menos ativos fisicamente. Eles também tinham colesterol total mais baixo, mais hipertensão e evidências existentes de depósitos de cálcio em suas artérias coronárias.
Com o tempo, surgiu uma associação gradual entre o nível de atividade física e a prevalência e progressão da calcificação da artéria coronária, independentemente dos escores do CAC no início do período de acompanhamento.
As pontuações CAC médias ajustadas estimadas nos três grupos no início do período de monitoramento foram 9,45, 10,20 e 12,04, respectivamente.
Porém, uma maior atividade física foi associada a uma progressão mais rápida dos escores CAC tanto naqueles sem depósitos de cálcio quanto naqueles que já tinham um escore CAC no início do período de acompanhamento.
Em comparação com aqueles que eram inativos, os aumentos médios ajustados estimados de 5 anos nas pontuações CAC nos participantes moderadamente e intensamente ativos foram de 3,20 e 8,16, respectivamente, mesmo depois de levar em consideração os fatores potencialmente influentes, incluindo IMC, pressão arterial e sangue gorduras.
O estudo foi observacional e, como tal, não pode estabelecer a causa. Os pesquisadores também reconhecem várias limitações do estudo, incluindo a ausência de uma avaliação objetiva da atividade física; e não há dados sobre incidentes de ataque cardíaco/derrame ou densidade ou volume CAC.
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Conclusão Foi identificada uma associação gradual e positiva entre a atividade física e a prevalência e progressão dos escores de cálcio coronariano. Embora as implicações de uma associação positiva entre atividade física e ACC em termos de eventos cardiovasculares precisem ser estabelecidas em estudos futuros, os achados não questionam os benefícios cardiovasculares bem estabelecidos da atividade física. No entanto, os pacientes e médicos devem estar cientes de que a atividade física pode acelerar a progressão do cálcio coronariano, possivelmente devido à cicatrização, estabilização e calcificação da placa. Essas descobertas significam que devemos parar de usar os escores de cálcio nas artérias coronárias para avaliar a doença arterial coronariana? Sung e colaboradores produziram um manuscrito oportuno que destaca a complexidade da interpretação dos escores de cálcio nas artérias coronárias em pacientes que implementaram recomendações de atividade física ou que começaram a tomar estatinas. Embora os proponentes argumentem que é uma ferramenta eficaz para detectar aterosclerose subclínica em pessoas assintomáticas, os médicos devem ter cuidado com o uso excessivo desse teste em pessoas saudáveis. O paradoxo do cálcio na artéria coronária não deve resultar em cuidado paradoxal para nossos pacientes. |