Antecedentes

Los pronósticos con respecto a la mortalidad y los resultados hepáticos y no hepáticos en todo el espectro histológico de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) no están bien definidos.

Métodos

Realizamos un seguimiento prospectivo de una población de pacientes multicéntrica que incluía el espectro histológico completo de NAFLD. Se compararon las incidencias de muerte y otros resultados a través de las características histológicas iniciales.

Resultados

Se siguió a un total de 1773 adultos con hígado graso no alcohólico durante una mediana de 4 años. 

La mortalidad por todas las causas aumentó con el aumento de las etapas de fibrosis (0,32 muertes por 100 personas-año para las etapas F0 a F2 [sin fibrosis, leve o moderada], 0,89 muertes por 100 personas-años para la etapa F3 [fibrosis puente] y 1,76 muertes por 100 personas-año para la etapa F4 [cirrosis]).

La incidencia de complicaciones relacionadas con el hígado por 100 personas-año aumentó con el estadio de fibrosis (F0 a F2 frente a F3 frente a F4) de la siguiente manera: hemorragia por varices (0,00 frente a 0,06 frente a 0,70), ascitis (0,04 frente a 0,52 frente a F4). 1,20), encefalopatía (0,02 frente a 0,75 frente a 2,39) y cáncer hepatocelular (0,04 frente a 0,34 frente a 0,14). 

En comparación con los pacientes con fibrosis en estadio F0 a F2, los pacientes con fibrosis en estadio F4 también tenían una mayor incidencia de diabetes tipo 2 (7,53 frente a 4. 45 eventos por 100 personas-año) y una disminución de más del 40% en la tasa de filtración glomerular estimada (2,98 frente a 0,97 eventos por 100 personas-año). 

La incidencia de eventos cardíacos y cánceres no hepáticos fue similar en todas las etapas de fibrosis. 

Después del ajuste por edad, sexo, raza, estado de diabetes y gravedad histológica inicial, la incidencia de cualquier evento de descompensación hepática (hemorragia por varices, ascitis o encefalopatía) se asoció con un aumento de la mortalidad por todas las causas (índice de riesgo ajustado, 6,8; 95%). intervalo de confianza, 2,2 a 21,3).

(Financiado por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales y otros; NAFLD DB2 ClinicalTrials.gov número, NCT01030484)