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Antecedentes La cirrosis alcohólica es una forma avanzada de enfermedad hepática relacionada con el alcohol. En los Estados Unidos (EE. UU.), entre 2010 y 2016, la enfermedad hepática relacionada con el alcohol fue la causa principal de casi 1 de cada 3 trasplantes de hígado, superando a la hepatitis C. Métodos Utilizamos los datos en línea amplios para la investigación epidemiológica (WONDER) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU. para comparar las tendencias de mortalidad por cirrosis alcohólica en los EE. UU. en 1999 y 2019. ) código K70.3 (Cirrosis hepática alcohólica). Calculamos las tasas de mortalidad y los cocientes de tasas de mortalidad (MRR) por 100 000 de cirrosis alcohólica en grupos de edad de 10 años de 25 a 85+ como medidas de efecto e intervalos de confianza del 95 % para probar la significancia. Resultados En 1999 hubo 6.007 muertes por cirrosis alcohólica entre 180.408.769 de 25 a 85 años o más, lo que arroja una tasa de mortalidad de 3,3 por 100.000. En 2019 hubo 23.780 muertes por cirrosis alcohólica entre 224.981.167 de 25 a 85 años o más, lo que arroja una tasa de mortalidad de 10,6 por 100.000. El MRR general de 3,2 fue estadísticamente significativo. (p<0,001) que fueron evidentes en cada grupo de edad de 10 años. Conclusiones Estas tendencias alarmantes en la mortalidad por cirrosis alcohólica en los EE. UU. contribuyen a la formulación de muchas hipótesis. Estos requieren pruebas en estudios analíticos diseñados a priori para hacerlo. Mientras tanto, los esfuerzos clínicos y de salud pública son necesarios para frenar las epidemias de consumo excesivo de alcohol, así como el sobrepeso y la obesidad en los EE. UU., que pueden estar contribuyendo a estas tendencias alarmantes. |
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Los estadounidenses podrían tener un problema colectivo con el alcohol, que empeora con la epidemia de obesidad, sugiere una nueva investigación. El nuevo estudio encontró que las muertes por cirrosis alcohólica se han más que triplicado en 20 años.
En 1999, la cirrosis alcohólica, una forma avanzada de enfermedad hepática relacionada con el alcohol, mató a poco más de 6000 estadounidenses (una tasa de 3 por cada 100 000). Para 2019, las muertes por esta afección se habían disparado a casi 24 000 (una tasa de 11 por 100 000).
"La hipótesis es que las personas beben más y comienzan más jóvenes", dijo el investigador principal, el Dr. Charles Hennekens, primer profesor Sir Richard Doll y asesor académico principal del decano de la Facultad de Medicina Charles E. Schmidt de la Universidad Atlántica de Florida en Boca Ratón.
Pero podría haber otros factores en juego, agregó Hennekens, incluido un aumento dramático en la obesidad, junto con estilos de vida más sedentarios.
"Eso lleva al hígado graso", dijo Hennekens. "Lo mismo que hace el alcohol. Mi hipótesis es que la razón por la que vemos más enfermedades hepáticas antes no es solo que las personas beben más, sino que comen más y hacen menos ejercicio, por lo que el daño al el hígado se está acelerando".
La obesidad y la falta de ejercicio también están en la raíz de la epidemia de diabetes, así como de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y algunos tipos de cáncer. "Los factores de riesgo son los mismos", anotó.
Hennekens dijo que en lo que respecta al consumo de alcohol, las personas deben limitar la cantidad de alcohol que beben a no más de dos tragos al día para los hombres y no más de uno para las mujeres.
Los médicos deben aconsejar a sus pacientes que aquellos que consumen mucho alcohol tienen las tasas de mortalidad más altas tanto por cirrosis como por enfermedades cardíacas , agregó.
La cirrosis alcohólica representa un tercio de todos los trasplantes de hígado en Estados Unidos, anotaron los autores del estudio.
"Aunque los datos indican que aquellos que beben una o dos bebidas al día tienen menos riesgos de enfermedad cardiovascular que los que no beben, también es cierto que la diferencia entre beber cantidades más pequeñas y más grandes de alcohol significa la diferencia entre prevenir y causar una muerte prematura", dijo Hennekens.
Para el estudio, Hennekens y sus colegas usaron datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. para observar las tendencias en las muertes por cirrosis alcohólica de 1999 a 2019.
Los investigadores encontraron que durante esas dos décadas hubo aumentos estadísticamente significativos en las muertes por cirrosis alcohólica en todos los grupos de edad a partir de los 25 años. El mayor aumento se multiplicó por siete entre los de 24 a 35 años y el aumento más pronunciado se observó entre los de 65 a 74 años.
La Dra. Tiffany Wu, gastroenteróloga de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, dijo que la enfermedad hepática asociada con el alcohol es una de las principales causas de muertes relacionadas con el hígado en los Estados Unidos.
"La creciente prevalencia de la bebida de alto riesgo y el trastorno por consumo de alcohol ha impulsado estas tendencias en el desarrollo de la enfermedad hepática crónica y sus complicaciones", dijo. "Aunque hay tratamientos efectivos disponibles para el trastorno por consumo de alcohol, actualmente están infrautilizados".
Las barreras para la atención incluyen otras afecciones médicas, el estigma en torno a la adicción y el acceso limitado a la atención, dijo Wu.
"Los modelos de prestación de atención existentes se han restringido aún más debido a los desafíos relacionados con la pandemia", dijo. "Por lo tanto, existe una necesidad urgente de mejorar los métodos para identificar a las personas con alto riesgo de desarrollar enfermedades y también utilizar nuevas plataformas digitales y tecnología para personalizar el tratamiento y la prevención".
El informe fue publicado en línea recientemente en el American Journal of Medicine.