Introducción

La pandemia en curso de COVID-19 resultó ser un fuerte factor de estrés para todos los médicos, causando angustia psicológica y problemas de salud mental. Reclamó hospitales y atención especializada para transformarse en centros de pandemia. Esto ha aumentado la responsabilidad de los médicos de familia que trabajan en atención primaria para detectar y tratar casos graves que requieren habilidades específicas de otras especialidades. También se esperaba que realizaran sus consultas en línea sin examen físico y no estaban lo suficientemente equipados para contactar a los pacientes cuando fuera necesario.

En las últimas décadas, se ha centrado la atención en la salud física y mental de los médicos generales. Además de la carga de trabajo extrema, las implicaciones morales de la "buena atención médica" aumentaron el estrés relacionado con el trabajo. Los eventos importantes, pero también las experiencias diarias crónicas y sutiles, que un individuo percibe como estresantes, activan los sistemas reguladores (el sistema autónomo, neuroendocrino, metabólico e inmunológico) para cambiar un punto de ajuste y operar a niveles elevados o reducidos.

Esto se llama alostasis, el proceso para lograr la estabilidad a través del cambio. El aumento de los niveles de catecolaminas, citocinas y hormona HPA son los mediadores de este proceso de adaptación que resulta en un aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial o la inflamación.

Sin embargo, la activación a largo plazo de los sistemas reguladores por estrés repetido conducirá a un uso excesivo y desregulación de los mediadores de la alostasis, causando una carga alostática que se manifiesta en ira, fatiga, frustración y sensación de fuera de control ('estrés').

Cuando los desafíos exceden la capacidad de afrontamiento del individuo, el resultado será una sobrecarga alostática, una condición con enfermedades consiguientes (por ejemplo, hipertensión, depresión, artritis, síndrome metabólico o enfermedades tumorales).

Para comprender el papel de la sobrecarga alostática en el contexto de la mala salud, la identificación de los factores estresantes individuales, los signos y síntomas clínicos directamente relacionados con las fuentes del estrés y la respuesta del individuo a los factores estresantes dan la señal. La literatura científica sobre la salud de los médicos de cabecera se centra principalmente en las enfermedades mentales. Esto es aún más esencial con la carga de la pandemia en el sistema de salud en todo el mundo.

Sin embargo, una situación tan excepcional también debería llevar a explorar fuentes de resiliencia además de identificar la angustia.

El aumento del bienestar contribuirá a alcanzar una salud óptima a través del afecto positivo, las relaciones personales y una vida significativa y optimista. Además de las técnicas cognitivo-conductuales para el manejo del estrés y los programas educativos basados ​​en la atención plena, la recreación se ha convertido recientemente en un foco de atención como una respuesta positiva para afrontar el estrés.

Antecedentes

Para evitar el estrés: sobrecarga alostática y resiliencia de los médicos generales en la era del COVID-19

Objetivos

Nuestro objetivo era medir el AO de los médicos de cabecera húngaros durante la pandemia de COVID-19 y explorar sus recursos recreativos para identificar posibles factores de protección contra la carga de estrés.

Métodos

En un diseño de método mixto, el enfoque clinimétrico de Fava para la AO se aplicó junto con el Índice Psicosocial (PSI); Cuestionario de síntomas de Kellner (SQ) para medir la depresión, ansiedad, hostilidad y somatización y la Escala de Bienestar de Vigilancia de Salud Pública (PHS-WB) para determinar el bienestar mental, social y físico.

Se cartografiaron los recursos recreativos. Además de las pruebas de Chi-cuadrado y Kruskal-Wallis, se aplicó un análisis de regresión para identificar las variables explicativas de la AO.

Resultados

Se analizaron los datos de 228 médicos de cabecera (68% mujeres). Los cambios relacionados con el trabajo causaron los mayores desafíos que llevaron a AO en el 60% de la muestra.

Mientras que el sexo femenino (OR: 1,99; IC: 1,06; 3,74, p = 0,032) y otras tensiones de la vida (OR: 1,4; IC: 1,2; 1,6, p <0,001) se asociaron con mayores probabilidades de AO, cada día adicional con 30 min. para fines recreativos asociados con una disminución del 20% en las probabilidades (OR: 0,838; IC: 0,72; 0,97, p = 0,020). 3 a 4 días a la semana en los que se aseguró tiempo para la recreación asociada con un elevado bienestar físico y mental, mientras que 5 a 7 días se relacionaron con menores síntomas de depresión y ansiedad, somatización y hostilidad.

Conclusión

En circunstancias cambiantes, se debe enfatizar la mejora de la resiliencia mediante el aumento del tiempo dedicado a la recreación para evitar que los médicos de cabecera sufran las consecuencias adversas para la salud de la carga de estrés.

Hallazgos principales

Encontramos que el 60% de los médicos de familia húngaros que participaron sufrieron de sobrecarga alostática en relación con eventos adversos de la vida durante la primera ola de la pandemia de COVID-19. Las mujeres y aquellos que experimentaban más factores estresantes en sus vidas eran más vulnerables.

Cada día adicional en el que se aseguró el tiempo para la recreación de 30 minutos asociado con una disminución del 19% en las probabilidades de esta vulnerabilidad.

Bienestar físico y mental elevado asociado con al menos 3 días; reducir los síntomas de depresión, ansiedad, somatización y hostilidad, con 5-7 días de recreación a la semana.

Sobrecarga alostática y los factores más importantes asociados a ella en los médicos de cabecera durante la primera ola de COVID-19

La primera ola de la pandemia en curso arrojó luz sobre la carga psicosocial que enfrentan los trabajadores de la salud. La tensión laboral, el aislamiento social, el miedo a la estigmatización y la incertidumbre sobre el futuro se sumaban al estrés, el agotamiento y el estado de ánimo depresivo que habían experimentado las enfermeras y los médicos.

Si bien la mayoría de los estudios se centran en quienes están en contacto cercano con pacientes con COVID-19, los datos cuantitativos sobre los tipos y niveles de estrés relacionado con COVID-19 entre los médicos de familia son escasos, a pesar de que son el primer contacto con la mayoría de los pacientes.

Investigaciones recientes en un entorno hospitalario han confirmado que la tensión laboral y la incertidumbre sobre el futuro eran las causas más comunes de niveles más altos de estrés y estado de ánimo depresivo que experimentaban los trabajadores de la salud.

Nuestros resultados están en línea con estos hallazgos, que muestran que en los entornos de atención primaria de salud los cambios en las condiciones de trabajo, la incertidumbre y los problemas emocionales multiplicaron la carga de la pandemia sobre ellos.

Las mujeres y las que experimentaron factores estresantes adicionales simultáneamente a la pandemia tenían un mayor riesgo. Explorar la mala salud mental y los componentes del bienestar de los médicos de cabecera mejora el conocimiento en el campo.

Salud mental y bienestar de los médicos de cabecera y regularidad y formas de actividad recreativa

Según la literatura, los médicos generales están más deprimidos que los trabajadores administrativos y experimentan un mayor estrés relacionado con el paciente que otros especialistas médicos, mientras que su salud y capacidad de trabajo autoestimadas es menor. Sin embargo, el bienestar de los médicos generales británicos era comparable al de la población local, y los médicos de más de 55 años mostraron mayor esperanza y optimismo que sus contrapartes más jóvenes.

Nuestra muestra mostró niveles comparables de bienestar mental y social durante la pandemia de COVID-19 a una muestra comunitaria; sin embargo, la ansiedad y la hostilidad obtuvieron puntuaciones más altas, probablemente en referencia al alto nivel de carga adicional de estrés profesional. La mayoría de los médicos de cabecera se aseguraron regularmente el tiempo para la recreación.

Según nuestros resultados, una mayor frecuencia de recreación semanal se asoció con un mayor bienestar mental y físico y menores síntomas de angustia.

Un artículo de revisión reciente sobre intervenciones destaca que, además de los programas psicoterapéuticos, el aumento de la conciencia sobre los pensamientos, las creencias, el cuidado personal, la salud personal y los límites del cuidado personal mejoraron la salud mental.

Nuestros resultados refuerzan estos hallazgos porque los tipos de recreación elegidos individualmente fueron igualmente capaces de mejorar la salud mental. Esto es aún más importante durante el tiempo de carga de la pandemia, cuando además del apoyo psicosocial y un mejor ajuste de la infraestructura, el tiempo libre es el segundo recurso más importante después de la conexión interpersonal.

Implicaciones para la Practica

Además de brindar una atención eminente a los pacientes, es de suma importancia cuidarnos conscientemente. La actividad recreativa se puede lograr fácilmente y se ha demostrado que es eficaz para mantener una mejor salud mental y física y reducir significativamente los síntomas de angustia.

La aplicación activa de 30 minutos de recreación de 5 a 7 días a la semana podría mejorar drásticamente nuestra capacidad para tener éxito.