La AAN publica una guía para el tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa

MINNEAPOLIS : la neuropatía diabética se refiere al daño a los nervios debido a la diabetes y puede provocar dolor y entumecimiento, con mayor frecuencia en las manos y los pies. Para ayudar a los neurólogos y otros médicos a determinar el mejor tratamiento para las personas con neuropatía diabética, la Academia Estadounidense de Neurología (AAN) ha publicado una guía sobre tratamientos orales y tópicos para la neuropatía diabética dolorosa . El estudio aparece en la edición de diciembre 27 de, 2021, en línea de Neurología ^® , la revista médica de la AAN, y está respaldada por la Asociación Americana de Medicina Neuromuscular y electrodiagnóstico. Esta guía actualiza la guía de la AAN de 2011 sobre el tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa.

"Vivir con dolor puede afectar en gran medida la calidad de vida de una persona, por lo que esta guía tiene como objetivo ayudar a los neurólogos y otros médicos a brindar atención al paciente de la más alta calidad según la evidencia más reciente", dijo el autor de la guía Brian C. Callaghan, MD, MS, del Universidad de Michigan en Ann Arbor y miembro de la Academia Estadounidense de Neurología. "La neuropatía diabética dolorosa es muy común, por lo que las personas con diabetes que tienen dolor en los nervios deben discutirlo con su médico porque el tratamiento puede ayudar".

La guía establece que existen muchos medicamentos orales y tópicos que son efectivos para reducir el dolor de los nervios. Antes de prescribir un tratamiento, dice que el médico debe determinar primero si una persona también tiene problemas de humor o de sueño, ya que el tratamiento para estas afecciones también es importante.

Para reducir el dolor nervioso, la guía recomienda que los médicos ofrezcan tratamientos de las siguientes clases de medicamentos: antidepresivos tricíclicos (ATC) como amitriptilina, nortriptilina e imipramina; inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) como duloxetina, venlafaxina o desvenlafaxina; gabapentinoides como gabapentina o pregabalina; y / o bloqueadores de los canales de sodio como carbamazepina, oxcarbazepina, lamotrigina o lacosamida. La evidencia muestra que todos estos medicamentos pueden reducir el dolor de los nervios.

“Los nuevos estudios sobre los bloqueadores de los canales de sodio publicados desde la última guía han dado como resultado que estos medicamentos ahora se recomienden y consideren tan efectivos para proporcionar alivio del dolor como las otras clases de medicamentos recomendadas en esta guía”, dijo Callaghan.

Al recetar, la guía dice que los médicos deben considerar el costo de un medicamento, los efectos secundarios y otros problemas médicos que pueda tener la persona. Una vez que toman un medicamento, sus médicos deben controlar a las personas para determinar si hay suficiente alivio del dolor o demasiados efectos secundarios.

Si el primer medicamento que se probó no proporciona una mejora significativa, o si hay efectos secundarios importantes, la guía establece que los médicos deben ofrecer a los pacientes una prueba de otro medicamento de una clase diferente.

La guía establece que los opioides no deben considerarse para el tratamiento.

"La evidencia actual sugiere que los riesgos del uso de opioides para la terapia dolorosa de la neuropatía diabética superan los beneficios, por lo que no deben recetarse", dijo Callaghan.

La directriz establece que los médicos pueden ofrecer tratamientos tópicos como capsaicina, spray de trinitrato de glicerilo o Citrullus colocynthis para reducir el dolor. También dice que el ginkgo biloba puede ser útil, así como tratamientos no farmacológicos como el ejercicio, la atención plena, la terapia cognitivo-conductual o el tai chi.

"Es importante tener en cuenta que los medicamentos y tratamientos tópicos recomendados en esta guía pueden no eliminar el dolor, pero se ha demostrado que reducen el dolor", dijo Callaghan. "La buena noticia es que hay muchas opciones de tratamiento para la neuropatía diabética dolorosa, por lo que se puede adaptar un plan de tratamiento específicamente a cada persona que vive con esta afección".

Para ayudar aún más a los neurólogos y otros médicos en el tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa, la AAN también ha publicado un nuevo Conjunto de medición de la calidad de la polineuropatía de la AAN para acompañar a esta guía. Un conjunto de medición de la calidad es una herramienta que los médicos pueden utilizar para mejorar la forma en que se brinda la atención a los pacientes.