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Propósito: Este estudio tuvo como objetivo analizar la tendencia de la incidencia y explorar más a fondo los factores de riesgo que influyen en la supervivencia entre los pacientes con cáncer de piel maligno en América. Métodos: Las tasas de incidencia ajustadas por edad, el cambio porcentual anual (APC) de diferentes sexos y etnias en 1973-2015 y los registros de pacientes se extrajeron de la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER). Se utilizaron el análisis univariado y la regresión de Cox multivariada para analizar los factores de riesgo que influyen en la supervivencia de los pacientes con cáncer de piel. Se construyeron curvas de supervivencia y nomogramas para evaluar la predicción de supervivencia de R. Resultados: La incidencia general de cáncer de piel ajustada por edad aumentó en los Estados Unidos de 1973 a 2005 (APC = 2,8 %, IC del 95 %: 2,6–2,9 %, P < 0,05), particularmente en pacientes blancos, personas de 66 años, y machos. Las tasas de supervivencia general (SG) a 3 y 5 años fueron de 51,4 % y 33,8 %, respectivamente. Los predictores independientes para SG corta incluyen edad mayor de 65 años, etnia blanca, otro estado civil y no cirugía (P < 0,05). El estadio no fue un factor independiente de supervivencia (P > 0,05). El nomograma con un índice C de 0,72 (IC del 95 %: 0,71– 0,73) coincidía con una curva de calibración adecuada. Conclusión: Nuestro estudio demostró tendencias de incidencia de cáncer de piel maligno y construyó un nomograma para predecir su supervivencia a largo plazo basado en la base de datos SEER. En general, la incidencia de SC fue en aumento, más alta en la población masculina y blanca. El nomograma, que mostró una gran precisión y consistencia, seleccionó varias variables asociadas con la supervivencia del cáncer de piel: edad, etnia, estado civil y antecedentes quirúrgicos. Mostró que el nomograma era una herramienta eficaz para predecir el pronóstico. La incidencia de cáncer de piel en Estados Unidos aumentó durante 1973–2015 según la base de datos SEER. La edad, el origen étnico, el estado civil y los antecedentes quirúrgicos se relacionaron con la supervivencia del cáncer de piel maligno. |
Tasa de incidencia de cáncer de piel ajustada por edad en 2004-2015. Notas: Estratificado por total (A), sexo (B), etnia (C).
Comentarios
La tasa de supervivencia a 5 años durante el período de tiempo fue solo del 33,8 %, encontró el estudio.
La incidencia de cáncer de piel en los Estados Unidos aumentó constantemente entre 1973 y 2015, según un nuevo informe, particularmente entre hombres, personas blancas y personas mayores de 65 años. Durante el período de estudio de 4 décadas, las tasas de cáncer de piel aumentaron un 2,8 % cada año.
El estudio, publicado en International Journal of General Medicine, se basa en un análisis de la base de datos Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER).
Los autores señalaron que los estudios de todo el mundo han sugerido que las tasas de cáncer de piel están aumentando y que este problema se confunde con la alta tasa de recurrencia entre los pacientes con cáncer. A pesar de una cantidad significativa de investigación existente, los investigadores dijeron que se ha realizado poca investigación sobre la aparición de cáncer de piel a largo plazo y las tendencias de supervivencia en Estados Unidos. Por lo tanto, buscaron utilizar la base de datos SEER para averiguar si las tendencias en los Estados Unidos son similares a las de otros países y regiones.
Los investigadores identificaron casos en la base de datos en los que se confirmó patológicamente el cáncer de piel y se disponía de datos demográficos. Los pacientes fueron excluidos si su cáncer de piel no era maligno o si sus registros tenían datos incompletos.
En general, se identificaron 3551 casos de cáncer de piel y 1080 de los pacientes murieron a causa de su cáncer. Después de ajustar por edad, los autores encontraron una incidencia general de 27,9 casos por 100 000 personas en 2015 frente a 7,4 por 100 000 casos en 1973.
Tanto hombres como mujeres experimentaron cambios porcentuales anuales significativos, aunque el aumento fue más pronunciado en hombres que en mujeres (3,1 % frente a 2,4%). De manera similar, los individuos blancos vieron un aumento de 8,1 casos por 100 000 en 1973 a 34,7 por 100 000 en 2015, un cambio porcentual anual de 3,1 % frente a solo 0,3 % en la población negra y 1,4 % para otras etnias.
Aunque la incidencia de cáncer de piel cambió con el tiempo, los investigadores encontraron que las tasas de supervivencia no parecían estar correlacionadas con el año en que el paciente recibió su diagnóstico. En general, la tasa de supervivencia a los 3 años fue del 51,4 % en los pacientes estudiados y la tasa de supervivencia a los 5 años fue del 33,8 %. Los factores de riesgo de mortalidad incluyeron ser blanco, hombre y mayor de 66 años, mostró el análisis.
Los autores dijeron que su análisis de las tendencias en los Estados Unidos se alinea con los informes de otras regiones y ofrecieron algunas explicaciones posibles para el aumento de la incidencia.
“Podría ser el resultado de una mayor conciencia sobre el examen físico, el acceso a la atención médica y los métodos de detección, y la exposición acumulada a la luz solar intensa y compleja”, escribieron.
La diferencia en la incidencia entre hombres y mujeres puede deberse a tasas más altas de exposición al sol debido a las diferentes normas sociales o quizás a que las mujeres prestan más atención al cuidado y la protección de la piel, sugirieron los autores. Que las personas blancas tengan un mayor riesgo de cáncer de piel no es una observación nueva, dijeron los investigadores, ya que la ascendencia europea y la piel clara se han establecido durante mucho tiempo como factores de riesgo para el cáncer de piel.
Los investigadores concluyeron que los esfuerzos de prevención del cáncer de piel deben adaptarse a los grupos de mayor riesgo.
“En vista de la creciente incidencia de cáncer de piel maligno y la diferencia significativa entre el sexo y el origen étnico, el enfoque principal debe estar en los hombres y los blancos”, escribieron. “Se recomendará la protección diaria del cuidado de la piel y la detección clínica temprana para prevenir el cáncer de piel maligno”.