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Puntos clave Pregunta El nivel de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) está asociado con un mayor riesgo de fracturas en adultos mayores sanos? Hallazgos En este estudio de cohorte de 16262 participantes sanos que vivían en la comunidad de 70 años o más, 1659 participantes experimentaron al menos 1 fractura durante una mediana de seguimiento de 4 años. En el modelo completamente ajustado, cada incremento de 1 DE en el nivel de HDL-C se asoció con un 14 % más de riesgo de fracturas, y cuando el nivel de HDL-C se analizó en categorías, las personas en el quintil más alto tenían un 33 % más de riesgo de fracturas que las del quintil más bajo. Significado Los hallazgos de este estudio indican que los niveles más altos de HDL-C pueden estar asociados con un mayor riesgo de fracturas. |
Resumen
Importancia
Los niveles elevados de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) se han asociado con la osteoporosis. Los estudios preclínicos han informado que el HDL-C reduce la densidad mineral ósea al reducir el número y la función de los osteoblastos. Sin embargo, la importancia clínica de estos hallazgos no está clara.
Objetivo
Determinar si los niveles más altos de HDL-C son predictivos de un mayor riesgo de fractura en adultos mayores sanos.
Diseño, entorno y participantes
Este estudio de cohorte es un análisis post hoc de los datos del ensayo clínico Aspirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE) y el subestudio ASPREE-Fracture. ASPREE fue un ensayo doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo de prevención primaria de la aspirina que reclutó participantes entre 2010 y 2014. Estos incluyeron adultos mayores de la comunidad (16703 australianos de ≥70 años, 2411 participantes estadounidenses de ≥65 años) sin antecedentes evidentes de enfermedades cardiovasculares, demencia, discapacidad física y enfermedades crónicas que limitan la vida.
El subestudio ASPREE-Fracture recopiló datos sobre las fracturas informadas después de la aleatorización de los participantes australianos. Se utilizó la regresión de Cox para calcular la razón de riesgos instantáneos (HR) y el IC del 95 %. El análisis de datos para este estudio se realizó de abril a agosto de 2022.
Exposición
HDL-C plasmático.
Principales resultados y medidas
Las fracturas incluidas se confirmaron mediante imágenes médicas e incluyeron fracturas traumáticas y de traumatismo mínimo. Las fracturas fueron adjudicadas por un panel de revisión de expertos.
Resultados
De los 16.262 participantes que tenían una medición de HDL-C en plasma al inicio (8945 participantes mujeres [55 %] y 7319 hombres [45 %]), 1659 experimentaron al menos 1 fractura en una mediana (IQR) de 4,0 años (0,02 -7,0 años).
En un modelo totalmente ajustado, cada incremento de 1 DE en el nivel de HDL-C se asoció con un riesgo de fracturas un 14 % mayor (HR, 1,14; IC del 95 %, 1,08-1,20). Los resultados se mantuvieron similares cuando estos análisis se estratificaron por sexo.
Los análisis de sensibilidad y estratificados demostraron que estas asociaciones persistieron cuando se repitieron los análisis para incluir solo (1) fracturas por traumatismo mínimo, (2) participantes que no tomaban medicamentos para la osteoporosis, (3) participantes que nunca fumaron e informaron que no bebían alcohol, y (4) participantes que caminaron al aire libre durante menos de 30 minutos por día y no informaron participar en actividad física moderada/vigorosa y solo examinaron (5) el uso de estatinas.
No se observó asociación entre los niveles de C-no-HDL y las fracturas.
Conclusiones y relevancia
Este estudio sugiere que los niveles más altos de HDL-C están asociados con un mayor riesgo de fractura. Esta asociación fue independiente de los factores de riesgo comunes para las fracturas.