Una asociación a considerar

Lípidos y Lipoproteínas y riesgo de fractura de cadera

Se sugiere un beneficio protector inesperado de los medicamentos hipolipemiantes

Autor/a: Joshua I Barzilay, Petra Buzkova, et al.

Fuente: The Association of Lipids and Lipoproteins with Hip Fracture Risk the Cardiovascular Health Study

Significación clínica

  • Las asociaciones de los niveles de lípidos y de los niveles y el tamaño de las lipoproteínas con el riesgo de fractura de cadera son inciertas.
     
  • En este estudio, los niveles de HDL-c y LDL-c tenían asociaciones no lineales significativas con el riesgo de fractura.
     
  • El número y tamaño de VLDL y el tamaño de partícula de HDL se asociaron positivamente con el riesgo.
     
  • Los niveles elevados de lípidos y lipoproteínas están asociados con el riesgo de fractura de cadera, lo que sugiere un beneficio protector inesperado de los medicamentos hipolipemiantes en personas con niveles elevados de LDL-c.

Resumen

Antecedentes

No está claro si los lípidos o las lipoproteínas están asociados con las fracturas osteoporóticas. En este estudio, se examinó el riesgo de fractura de cadera incidente según los niveles de lípidos convencionales y los niveles y tamaños de lipoproteínas.

Métodos

Seguimos a 5832 participantes de ≥65 años del Estudio de salud cardiovascular por fractura de cadera durante una media de 13,5 (DE 5,7) años. Se utilizaron métodos enzimáticos estándar para determinar los niveles de lípidos (HDL-c, LDL-c, triglicéridos).

La espectroscopia de resonancia magnética nuclear se utilizó para medir las fracciones de lipoproteínas (VLDL-P, LDL-P, HDL-P) en un subconjunto de 1849 participantes.

Resultados

Documentamos 755 fracturas de cadera incidentes entre mujeres (1,19 fracturas por 100 participantes por año [95 % IC, 1,04, 1,35]) y 197 entre hombres (0,67 fracturas por 100 participantes por año [95 % IC, 0,41, 1,10]) durante un seguimiento promedio -arriba.

Los niveles de HDL-c y LDL-c tenían relaciones no lineales en forma de U estadísticamente significativas con el riesgo de fractura de cadera (HDL-c, p=0,009; LDL-c, p=0,02).

Los niveles de triglicéridos no se asociaron significativamente con el riesgo de fractura de cadera.

En modelos conjuntos completamente ajustados, mayor concentración de VLDL-P [HR por incremento de 1 estándar (SD) 1,47 (1,13, 1,91)] y tamaño [HR por incremento de 1-SD 1,24 [1,05, 1,46]) y mayor tamaño de HDL-P (HR por incremento de 1-SD 1,81 [1,25, 2,62]) se asociaron con un mayor riesgo de fractura de cadera.

Conclusiones

Los lípidos y las lipoproteínas están asociados con el riesgo de fractura de cadera en adultos mayores. Las asociaciones son complejas. Se necesitan estudios mecanísticos para comprender estos hallazgos.