|
Puntos clave Pregunta ¿La recepción de fisioterapia por parte de pacientes con mareos se asocia con un riesgo posterior de caída que requiera atención médica? Hallazgos En este estudio transversal de 805.454 pacientes de 18 años o más evaluados por mareos, el 7% tuvo una caída que resultó en una consulta médica dentro de los 12 meses posteriores a la presentación por mareos. Recibir fisioterapia dentro de los 3 meses posteriores a la presentación del mareo se asoció con una reducción del 86% en las probabilidades de caerse a los 12 meses. Significado Los hallazgos de este estudio sugieren que la derivación oportuna a fisioterapia para los mareos se asocia con una reducción en el riesgo de caídas perjudiciales. |
Importancia
Entre los adultos que se presentan para una evaluación clínica de mareos, existe una necesidad crítica de identificar intervenciones, como la fisioterapia (PT), para mitigar el riesgo de caídas con el tiempo.
Objetivo
El objetivo principal fue examinar la asociación entre la recepción de fisioterapia (PT) y las caídas que requirieron atención médica dentro de los 12 meses posteriores a la presentación por mareos.
Los objetivos secundarios incluyeron la identificación de factores asociados con caídas que requieren atención médica y factores asociados con la recepción de PT después de la presentación por mareos.
Diseño, entorno y participantes
Este estudio transversal examinó las reclamaciones de seguros comerciales y Medicare Advantage de EE. UU. desde el 1 de enero de 2006 hasta el 31 de diciembre de 2015. En total, 805.454 pacientes de 18 años o más se identificaron pacientes con un nuevo diagnóstico de mareos sintomáticos o vestibulares. Los datos se analizaron desde el 1 de octubre de 2021 hasta el 1 de febrero de 2023.
Principales resultados y medidas
Se midieron la recepción de servicios de fisioterapia y la incidencia de caídas que requirieron atención médica. La asociación entre la recepción de fisioterapia (PT) y las caídas que ocurrieron 12 meses después de la presentación por mareos se estimó después de tener en cuenta el entorno de presentación (clínica ambulatoria o departamento de emergencias), el índice de comorbilidad de Charlson (ICC; las puntuaciones más altas indican una mayor morbilidad), el código de diagnóstico y las variables sociodemográficas.
Resultados
Un total de 805.454 pacientes se presentaron por mareos entre 2006 y 2015 (mediana de edad [rango], 52 [18-87] años; 502.055 mujeres [62%]). De estos pacientes, 45.771 (6%) recibieron fisioterapia (PT) dentro de los 3 meses posteriores a la presentación por mareos y 60.060 (7%) experimentaron una caída que resultó en un encuentro médico dentro de los 12 meses posteriores a la presentación por mareos.
En los modelos ajustados, los pacientes con menos probabilidades de recibir fisioterapia (PT) eran las mujeres (odds ratio ajustado [AOR], 0,80; IC del 95 %, 0,78-0,81), los de 50 a 59 años (AOR, 0,67 [IC del 95 %, 0,65-0,70] en comparación con pacientes de 18 a 39 años) y aquellos con más comorbilidades (AOR, 0,71 [IC 95%, 0,70-0,73] para ICC ≥ 2 vs 0).
La recepción de servicios de fisioterapia dentro de los 3 meses posteriores a la presentación por mareos se asoció con un riesgo reducido de caídas durante los 12 meses siguientes.
|
Conclusiones y relevancia Los resultados de este estudio de cohorte sugieren que recibir fisioterapia después de la presentación por mareos se asoció con una reducción en el riesgo de caídas durante los 12 meses siguientes; por lo tanto, la derivación oportuna al fisioterapeuta por mareos puede ser beneficiosa para estos pacientes. Se necesitan investigaciones futuras, idealmente con un diseño de ensayo clínico, para explorar el impacto independiente del PT en caídas posteriores en adultos con mareos. |