Los pacientes diagnosticados con vitíligo demostraron un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, en comparación con las personas que no tenían esta patología dermatológica.
El vitíligo es una enfermedad de la piel que destruye los melanocitos y es consecuencia de una patogenia compleja, que incluye factores genéticos, autoinmunidad, estrés oxidativo y mediadores neuroquímicos. Entre el 0,5 % y el 2 % de la población mundial padece vitíligo.
Otras comorbilidades que, a menudo, se asocian con el vitíligo, son las psicológicas, neurológicas, endocrinológicas, hematológicas, del tejido conectivo y gastrointestinales. Se ha descubierto que las anomalías oculares y auditivas, así como otras enfermedades de la piel y trastornos relacionados, están asociadas con el vitíligo.
Investigaciones anteriores han demostrado que el vitíligo afecta la función orgánica cuando la destrucción de melanocitos comparte un origen embriológico común. La resistencia a la insulina y las anomalías en el perfil lipídico y el síndrome metabólico también están relacionados con el diagnóstico de vitíligo.
En el presente estudio se realizó un análisis retrospectivo de una base de datos de registros médicos electrónicos (EHR) a gran escala de los EE. UU. para examinar a pacientes con vitíligo, con el fin de determinar su riesgo cardiovascular. Los datos se recopilaron de la Red Colaborativa de los EE. UU., que constaba de 57 organizaciones de atención médica e incluía a unos 96 millones de pacientes.
El estudio se centró en 96 581 registros médicos electrónicos que incluían a pacientes con vitíligo, de los cuales más de la mitad eran mujeres blancas. Se identificaron 94 diagnósticos cardiovasculares que estaban presentes en al menos el 1 % de los participantes. De estas 94 enfermedades cardiovasculares, 54 tenían un riesgo estadísticamente significativo entre los pacientes con vitíligo. Ninguna de las enfermedades cardiovasculares que se investigaron se relacionó con un riesgo reducido en pacientes con vitíligo.
El riesgo de infarto cerebral fue uno de los más altos para la enfermedad cerebrovascular basada en una oclusión o estenosis no especificada de las arterias cerebrales (HR: 1,43; IC del 95%: 1,24-1,64). La enfermedad renal crónica hipertensiva tuvo el mayor riesgo de mortalidad de las enfermedades que afectan las arterias, arteriolas y capilares (HR: 1,52; IC del 95%: 1,41-1,63). Entre los pacientes con enfermedades de la válvula cardíaca, la insuficiencia tricuspídea reumática fue la más relevante (HR: 1,35; IC del 95%: 1,19-1,53).
La mayoría de las enfermedades cardiovasculares se clasificaron en la categoría de conducción cardíaca (n=22). Se encontraron 6 grupos adicionales de enfermedades cardiovasculares: insuficiencia cardíaca, miocardiopatía, cardiopatías isquémicas, angina de pecho, infarto de miocardio antiguo e infarto agudo de miocardio. La mayoría de los diagnósticos se descubrieron 2,95 años antes en pacientes con vitíligo, en comparación con los controles. El promedio total de años hasta el diagnóstico fue de 7,92 para los individuos con vitíligo y 10,77 para los controles.
Los resultados del estudio muestran que los pacientes con vitíligo presentan un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, como infarto cerebral, infarto agudo de miocardio, embolia pulmonar y trombosis venosa. El riesgo general de eventos cardiovasculares adversos importantes también fue mayor.
Se informa que la tromboembolia venosa (TEV) es la tercera enfermedad vascular más común, después del infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular. En comparación con el grupo de control, se encontró un mayor riesgo de tromboembolia, en particular embolia aguda y trombosis de venas profundas no especificadas de extremidades inferiores
En este estudio se encontró un mayor riesgo de cardiopatías isquémicas, incluyendo angina de pecho e infarto agudo de miocardio, y enfermedad coronaria en pacientes con vitíligo. Esto es coherente con los hallazgos de otros estudios previos.
El HR más alto identificado (1,58) de una enfermedad cardiovascular en este estudio fue el síndrome del nodo enfermo. Hasta el momento, no se han publicado estudios de asociación entre el vitíligo y este síndrome. Sin embargo, sí se describió la aparición en un solo caso, en un paciente previamente diagnosticado con vitíligo y tiroiditis de Hashimoto.
Finalmente, los datos obtenidos indican que las personas con vitíligo tienen un mayor riesgo de desarrollar aterosclerosis, lo que puede conducir al desarrollo de otras enfermedades cardiovasculares. Estudios previos informaron hallazgos similares, en los cuales se encontró una mayor frecuencia de placas ateroscleróticas diagnosticadas y un aumento del grosor íntima-media de la carótida común entre los pacientes con vitíligo.
Este estudio retrospectivo pudo tener limitaciones. Las faltantes en los datos incluyen información clínica crítica, como puntuaciones, duración de la enfermedad, tratamientos específicos y gravedad/actividad/subtipo detallados. Es posible que exista un sesgo de selección incorporado y algunos hallazgos pueden no ser estadísticamente significativos después de múltiples comparaciones.