Resumen

A medida que las comunidades en todo el mundo continúan lidiando para contener la propagación del nuevo coronavirus (COVID-19) y lidiar con la rápida proliferación de casos, un estudio de China informa información preocupante sobre las ramificaciones psicológicas de COVID-19 en la atención médica trabajadores: una encuesta realizada a más de 1.200 enfermeras y médicos que trabajan en hospitales en la región de Wuhan (donde se originó el brote) y en toda China continental reveló que más del 50% informaron síntomas de depresión y más del 70% informaron síntomas de angustia psicológica. Los hallazgos fueron publicados en JAMA Network Open.

“Proteger a los trabajadores de la salud es un componente importante de las medidas de salud pública para abordar la epidemia de COVID-19. Las intervenciones especiales para promover el bienestar mental en los trabajadores de la salud expuestos a COVID-19 deben implementarse de inmediato, y las mujeres, las enfermeras y los trabajadores de primera línea requieren atención especial ", escribió Jianbo Lai, M.Sc., del Hospital Renmin de Wuhan. Universidad en China y colegas.

Los investigadores encuestaron a trabajadores de la salud de 34 hospitales en China con clínicas de fiebre o salas para COVID-19 entre el 29 de enero de 2020 y el 3 de febrero de 2020. (Durante este período, el total de casos confirmados de COVID-19 superó los 10.000 en China, según los autores.)

Los investigadores evaluaron la depresión, ansiedad, insomnio y angustia de los encuestados utilizando las versiones chinas del Cuestionario de salud del paciente, la escala de Trastorno de ansiedad generalizada, el Índice de gravedad del insomnio y la Escala de impacto de eventos revisada .

Los trabajadores de la salud involucrados en el diagnóstico directo, el tratamiento y la atención de pacientes con COVID-19 tenían más probabilidades de informar síntomas de depresión (odds ratio, 1.52), ansiedad (odds ratio, 1.57), insomnio (odds ratio, 2.97), y angustia (odds ratio, 1.60) en comparación con aquellos que no participan en el diagnóstico, tratamiento y atención de pacientes con COVID-19.

"Estos hallazgos, consistentes con los observados en la epidemia del sistema respiratorio agudo severo (SARS) de 2003, pueden ayudar a guiar las estrategias para responder a las secuelas de salud mental de esta y futuras epidemias", escribió Roy Perlis, MD, profesor de psiquiatría en Harvard Escuela de Medicina, en un comentario acompañante.

"Si bien el pico de la epidemia de COVID-19 aún está por verse, finalmente disminuirá. El trabajo de Lai et al. proporciona un recordatorio del costo que probablemente perdurará: las consecuencias del estrés crónico, incluidos los trastornos de depresión y ansiedad mayores solo como el mundo se ha unido a los esfuerzos para controlar la infección por COVID-19, será fundamental no descuidar las consecuencias para la salud mental de la lucha contra la epidemia".

Discusión

Esta encuesta transversal incluyó a 1257 encuestados y reveló una alta prevalencia de síntomas de salud mental entre los trabajadores de la salud que tratan a pacientes con COVID-19 en China, en general, 50.4%, 44.6%, 34.0% y 71.5% de todos los participantes informaron síntomas de depresión, ansiedad, insomnio y angustia, respectivamente.

Los participantes se dividieron en 3 grupos (Wuhan, otras regiones en la provincia de Hubei y regiones fuera de la provincia de Wuhan) para comparar las diferencias interregionales. La mayoría de los participantes eran mujeres, eran enfermeras, tenían entre 26 y 40 años, estaban casados ??y trabajaban en hospitales terciarios con un título técnico junior.

Las enfermeras, las mujeres, los que trabajan en Wuhan y los trabajadores de primera línea informaron síntomas más graves en todas las mediciones.

Nuestro estudio indicó además que ser mujer y tener un título técnico intermedio se asociaba con experimentar depresión severa, ansiedad y angustia. Trabajar en la primera línea fue un factor de riesgo independiente para peores resultados de salud mental en todas las dimensiones de interés. Juntos, nuestros hallazgos presentan preocupaciones sobre el bienestar psicológico de los médicos y enfermeras involucrados en el brote agudo de COVID-19.

En este estudio, una proporción significativa de participantes experimentó síntomas de ansiedad, depresión e insomnio, y más del 70% reportó angustia psicológica.

En un estudio previo durante el brote agudo de SRAS, el 89% de los trabajadores de la salud que se encontraban en situaciones de alto riesgo informaron síntomas psicológicos. La respuesta psicológica de los trabajadores de la salud a una epidemia de enfermedades infecciosas es complicada. Las fuentes de angustia pueden incluir sentimientos de vulnerabilidad o pérdida de control y preocupaciones sobre la salud de uno mismo, la propagación del virus, la salud de la familia y otros, cambios en el trabajo y el aislamiento.

El hecho de que COVID-19 es transmisible de humano a humano asociado con alta morbilidad y la evolución potencialmente fatal puede intensificar la percepción de peligro personal. Además, la escasez previsible de suministros y la creciente afluencia de casos sospechosos y reales de COVID-19 contribuyen a las presiones y preocupaciones de los trabajadores de la salud.

Es de destacar que el 76,7% de todos los participantes eran mujeres, y el 60,8% eran enfermeras (90,8% de las cuales eran mujeres). Nuestros hallazgos indican además que las mujeres informaron síntomas más severos de depresión, ansiedad y angustia. Es probable que las enfermeras de primera línea que tratan a pacientes con COVID-19 estén expuestas al mayor riesgo de infección debido a su contacto cercano y frecuente con los pacientes y que trabajan más horas de lo habitual. Además, el 71,5% de todas las enfermeras tenían títulos junior, lo que indica que la mayoría tenía menos años de experiencia laboral.

Durante el brote de SARS, un estudio realizado entre los trabajadores de la salud en los departamentos de emergencias también mostró que las enfermeras tenían más probabilidades de desarrollar angustia y usar la desconexión conductual que los médicos.

Las enfermeras de primera línea que trataban a pacientes con SARS tenían un desafío físico y psicológico al comprometerse a proporcionar alta atención de enfermería de alta calidad para los pacientes. Además, en la etapa inicial de la epidemia de SARS, las enfermeras pueden haber sido menos propensas a ser advertidas sobre la exposición o con las protecciones adecuadas. de mujeres y enfermeras que tratan pacientes con COVID-19.

Otro hallazgo en nuestro estudio fue que, en comparación con aquellos en la provincia de Hubei fuera de Wuhan y aquellos fuera de la provincia de Hubei, los trabajadores de la salud en Wuhan informaron síntomas más severos de depresión, ansiedad, insomnio y angustia.

El análisis de regresión logística multivariable mostró que trabajar fuera de la provincia de Hubei se asoció con un menor riesgo de sufrir angustia. Estos hallazgos indicaron más estrés entre los trabajadores de la salud en Wuhan, el origen y epicentro de la epidemia en China.

Además, trabajar en la atención médica de primera línea con participación directa con pacientes con COVID-19 fue un factor de riesgo independiente para todos los síntomas. Como los trabajadores de atención médica de primera línea en Wuhan tenían un riesgo especialmente alto de síntomas de depresión, ansiedad, insomnio y angustia, su salud mental puede requerir atención especial.