Introducción

La angustia psicológica ha aumentado en la población general durante el transcurso de la pandemia de COVID-191con trabajadores clave que informan tasas más altas de probables trastornos de salud mental que la población general.2Los trabajadores de la salud, en particular los que trabajan en primera línea, han experimentado altas tasas de problemas de salud mental, como depresión, ansiedad, estrés y agotamiento.

Además, los trabajadores de la salud y la atención social ya estaban informando altos niveles de trastornos de salud mental preexistentes que pueden haber aumentado su riesgo de experimentar problemas de salud mental durante una emergencia de salud pública.

Durante la pandemia, el personal que trabaja en las unidades de cuidados intensivos (UCI), incluidos médicos, enfermeros y otros profesionales de la salud, posiblemente haya sido el más directamente afectado por el aumento de pacientes críticos con COVID-19. Las enfermeras parecen haber estado particularmente expuestas y han informado tasas más altas de síntomas compatibles con trastornos mentales comunes y trastorno de estrés postraumático (TEPT) en comparación con otro personal de la UCI.

Durante la pandemia, el personal de la UCI se ha enfrentado a una constelación de factores estresantes específicos. Estos incluyen el riesgo percibido para su propia salud por la exposición a COVID-19, tasas de mortalidad muy altas entre los pacientes bajo su cuidado, proporciones reducidas de personal, escasez de equipo de protección personal y la necesidad de trabajar más allá de su nivel de antigüedad.

La mala salud mental del personal de la UCI tiene el potencial de afectar la calidad y la seguridad de la atención al paciente.

El fenómeno del presentismo, en el que el personal sigue trabajando aunque funcionalmente afectado por el estado de su salud mental, puede generar un mayor riesgo de errores y un peor desempeño, lo que a su vez puede afectar la calidad y seguridad de la atención al paciente.

Con COVID-19 y la acumulación de atención resultante de la pandemia, que ejercen presiones continuas sobre los recursos de la UCI, es importante comprender cómo se ha visto afectada la salud mental de los trabajadores de la UCI. Esto es esencial en la identificación de factores de riesgo en esta población, para ayudar a garantizar que el apoyo adecuado esté disponible para todos.13y para informar la futura planificación pandémica.

Antecedentes

La pandemia de COVID-19 generó un aumento de pacientes en estado crítico mayor que la capacidad del NHS. Además, ha habido múltiples impactos bien documentados asociados con el aumento pandémico nacional de COVID-19 en el personal de la unidad de cuidados intensivos (UCI), incluida una mayor prevalencia de trastornos de salud mental en una escala potencialmente suficiente para afectar la prestación de atención de alta calidad.

Investigamos la prevalencia de cinco resultados de salud mental; explorar predictores demográficos y profesionales de malos resultados de salud mental; describir la prevalencia del deterioro funcional; y explorar predictores demográficos y profesionales de deterioro funcional en el personal de la UCI durante el aumento de covid de invierno 2020/2021 en Inglaterra.

Métodos

Se encuestó al personal inglés de la UCI antes, durante y después del aumento repentino del invierno de 2020/2021 mediante una encuesta que comprendía medidas validadas de salud mental.

Resultados

Se completaron 6080 encuestas, por enfermeras de UCI (57,5%), médicos (27,9%) y otro personal de atención médica (14,5%). La notificación de probables trastornos de salud mental aumentó del 51 % (antes), al 64 % (durante) y luego se redujo al 46 % (después). El personal de enfermería más joven, con menos experiencia y más propensos a informar probables trastornos de salud mental.

Además, durante y después del invierno, más del 50 % de los participantes cumplieron con los criterios de umbral para el deterioro funcional. El personal que reportó probable trastorno de estrés postraumático, ansiedad o depresión tenía más probabilidades de cumplir con los criterios de umbral para el deterioro funcional.

Prevalencia porcentual e intervalos de confianza de los participantes que cumplen los criterios de umbral para la depresión, la ansiedad, el TEPT y los problemas con la bebida durante el aumento invernal de COVID-19 2020/2021. No un. Antes, después y durante las muestras son independientes. Las líneas de unión actúan como una ayuda visual. Antes de la oleada representa del 19 de noviembre al 17 de diciembre de 2020; durante el aumento representa - 26 de enero - 17 de febrero de 2021; y después del aumento representa - 14 de abril - 24 de mayo de 2021.

Durante el pico de la oleada de COVID-19 en Inglaterra, durante el invierno de 2020/2021, casi dos tercios del personal de la UCI incluido en este estudio cumplió con los criterios de umbral para al menos uno de los trastornos de salud mental probables encuestados. El riesgo de informar cualquier trastorno mental (AMD) aumentó significativamente entre el personal de enfermería joven y subalterno.

Este estudio también identificó que más de la mitad de todo el personal de la UCI de la muestra durante y después de este aumento cumplió con los criterios de umbral para el deterioro funcional, y la probabilidad de alcanzar este umbral aumentó sustancialmente por la presencia de TEPT probable, ansiedad o depresión.

Este estudio demuestra una relación entre la antigüedad y la salud mental entre el personal de enfermería de la UCI. Este grupo puede haber estado en mayor riesgo por varias razones. Los adultos más jóvenes son más propensos a reportar un bienestar deficiente; además estudios de servicios de emergencia consistentemente encuentran que el personal de grado/clasificación más bajo es más probable que informe una salud mental más deficiente.

Sin embargo, más allá de sus factores de riesgo de base, también se debe tener en cuenta la extraordinaria experiencia del personal de enfermería junior durante esta pandemia. Podría decirse que el personal de enfermería subalterno que trabajaba en la UCI durante la pandemia estuvo expuesto de manera más constante y más directa a las consecuencias del desajuste entre la demanda de cuidados intensivos y la oferta de recursos humanos que el personal en cualquier otro grado o función.

Es probable que las causas de la mala salud mental y el deterioro funcional del personal de la UCI durante la pandemia sean complejas y multifactoriales. Sin embargo, nuestros resultados refuerzan que es importante que los administradores de atención médica consideren estrategias para mejorar la salud psicológica y funcional de su fuerza laboral. Brindar atención de alta calidad requiere personal funcional y sugerimos que las iniciativas de bienestar deben verse a través del prisma de mejorar la seguridad, la experiencia y los resultados del paciente.

Es esencial que el personal cuente con el apoyo adecuado de los empleadores, quienes deben reconocer la asociación entre el estado de salud mental y la capacidad del personal para llevar a cabo con seguridad sus funciones de cuidado que combine adecuadamente la demanda de atención médica con la capacidad y los recursos humanos del NHS, con el objetivo de proteger al personal para que, a su vez, puedan continuar brindando atención segura y de alta calidad al paciente.

También resulta esencial que el personal cuente con el apoyo adecuado de los empleadores, quienes deben reconocer la asociación entre el estado de salud mental y la capacidad del personal para llevar a cabo con seguridad sus funciones de cuidado.