| Introducción |
Al 31 de agosto de 2021, fueron documentados >4 millones de casos de síndrome de enfermedad respiratoria aguda grave por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en EE. UU. en niños menores de 18 años.1 Aunque los niños tienen tasas más bajas de hospitalización por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en comparación con los adultos,2,3 ocurre enfermedad grave y muerte.4–8
Los niños con infección por SARSCoV-2 pueden desarrollar complicaciones, incluido el síndrome de dificultad respiratoria aguda, miocarditis, insuficiencia renal aguda, insuficiencia orgánica multisistémica, y síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C en inglés).3–6,8–14 Entre los niños hospitalizados con COVID-19, 28% a 40% fueron admitidos en una UCI, 6% a 18% requirió ventilación mecánica invasiva, y hasta un 3% ha muerto.3,4,6,10–12
A partir de septiembre de 2021, la FDA ha aprobado la vacuna Pfizer-BioNTech para su uso en niños de ≥16 años y tiene 2 vacunas autorizadas para uso en emergencia en niños de 12 a 17 años.15–17 Están en curso múltiples ensayos clínicos para probar la eficacia de la vacuna para prevenir enfermedades graves y la muerte en la población pediátrica. 18-22 Sin embargo, hasta que estas vacunas están autorizadas para su uso en grupos de edad más jóvenes, los niños pueden seguir estando en riesgo de sufrir enfermedad grave.
Se puede utilizar la información sobre las características demográficas y médicas asociadas con COVID-19 grave en esta población para informar la toma de decisiones clínicas, la comunicación de riesgo, y las recomendaciones de vacunación y otras medidas preventivas.
Aunque varias investigaciones descriptivas han descripto las características demográficas y clínicas de las hospitalizaciones asociadas a COVID-19 pediátrico3,10,11 y admisiones a UCI,5,9 la mayoría de los estudios que han identificado factores de riesgo para COVID-19 grave entre los niños se han realizado entre poblaciones geográficamente limitadas durante los primeros meses de la pandemia.4,6,12,23
Además, son necesarias tasas basadas en la población de COVID-19 en los niños para establecer una línea de base para el seguimiento de tendencias a medida que las vacunas COVID-19 son aprobadas para su uso en grupos de edades más jóvenes, para comparar con las tasas de reacciones adversas graves a la vacuna, y con nuevas variantes del SARS-CoV-2 emergentes.
Los objetivos de esta investigación fueron identificar características demográficas y condiciones médicas subyacentes asociadas con aumento relativo del riesgo de COVID-19 entre niños hospitalizados con infección por SARS-CoV-2 y calcular las tasas basadas en la población de casos graves de COVID-19 entre los niños desde marzo de 2020 a mayo de 2021.
| Métodos |
Como se describió previamente,2,24 la Red de Vigilancia de Hospitalización Asociada a Enfermedad del Coronavirus 2019 (COVID-NET) realiza actividades de vigilancia basada en la población de hospitalizaciones por COVID-19 confirmadas por laboratorio en 250 hospitales de cuidados agudos ubicados en un área definida de captación que incluye ≈ 10% de la población estadounidense. COVID-NET realiza vigilancia en 99 condados en 14 estados (California, Colorado, Connecticut, Georgia, Iowa, Maryland, Míchigan, Minnesota, Nuevo México, Nueva York, Ohio, Oregón, Tennessee y Utah) ubicados en cada una de las 10 regiones de los Centros de Salud y Departamento de Servicios Humanos.
Las hospitalizaciones que cumplen la definición de caso de hospitalización asociada a COVID-19 se incluyen en la vigilancia si el paciente reside en el área de captación y tenían una prueba de antígeno molecular o prueba rápida positiva de SARS-CoV-2 durante la hospitalización o hasta 14 días antes de la admisión. Los casos de COVID-NET pueden incluir pacientes con COVID-19, MIS-C, o infección asintomática por SARS-CoV-2 detectada a través de la pesquisa.
Agentes de vigilancia entrenados identifican casos utilizando bases de datos de enfermedades de declaración obligatoria y de datos de laboratorio, así como registros de hospitalización e infección. Se completa la abstracción del gráfico médico para todas las hospitalizaciones asociadas con COVID-19 entre niños menores de 18 años mediante el uso de un formulario estándar de informe de caso; luego las hospitalizaciones se informan a COVID-NET. Esta actividad fue revisada por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y realizada de acuerdo con las leyes federales aplicables y la política de los CDC.1 Los sitios participantes obtuvieron la aprobación de sus respectivas juntas de revisión institucional estatal y local, como fue requerido.
> Participantes
Durante marzo de 2020 hasta mayo de 2021, se identificaron 3106 niños con hospitalización asociada a COVID-19 por COVID-NET. Para identificar factores de riesgo de COVID-19 grave entre los niños hospitalizados, los autores analizaron datos de 2293 (73,8%) hospitalizaciones. Las hospitalizaciones fueron excluidas si la abstracción del gráfico estaba incompleta (n = 81; 2,6%), la paciente estaba embarazada en el momento de la admisión (n = 127; 4,1%), o los datos de resultado eran desconocidos (n = 15; 0,5%).
Además, excluyeron 718 niños que tenían alguna de las siguientes razones principales para la admisión, que no estaban probablemente relacionadas con COVID-19: admisiones psiquiátricas (n = 270), obstétricas o ginecológicas (n = 162), traumatológicas (n = 136), procedimientos de hospitalización (n = 118), u otros sin síntomas compatibles con COVID-19 en el momento del ingreso (n = 32). Los niños excluidos diferían en las características demográficas y médicas, en comparación con los niños incluidos.
> Medidas
• COVID-19 grave
La variable dependiente fue COVID-19 grave, definido como que requiere admisión a UCI o ventilación mecánica invasiva o muerte intrahospitalaria.
• Características demográficas
Las variables demográficas incluidas fueron grupo de edad, sexo, tipo de vivienda y raza y/o grupo étnico hispano (hispano, no hispano negro, blanco no hispano, asiáticos o isleño del Pacífico no hispanos, no hispano otro o desconocido). Los niños con etnia desconocida (n = 79; 3,5%) se suponía que eran no hispanos.
• Características Clínicas
COVID-NET recopila información sobre 14 categorías de condiciones médicas subyacentes; otras condiciones médicas reportadas en el texto libre se clasificaron después de la revisión por un pediatra. Las condiciones subyacentes consideradas para cada grupo de edad se determinaron según la relevancia clínica y el tamaño de la muestra.
Entre los niños de edad <2 años, se consideraron 7 condiciones subyacentes: anormalidad de las vías respiratorias, enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar, dependencia de la sonda de alimentación, trastornos neurológicos, prematuridad (edad gestacional: <37 semanas), u otras condiciones (condición de inmunocompromiso, enfermedad gastrointestinal o hepática, enfermedad metabólica crónica, trastornos de la sangre, enfermedad renal u otra afección).
Entre niños de 2 a 17 años, fueron consideradas 13 condiciones subyacentes: anormalidad de las vías respiratorias, asma, trastornos sanguíneos, enfermedad cardiovascular, retraso en el desarrollo, diabetes mellitus (tipo I o 2), dependencia de la sonda de alimentación, condiciones de inmunocompromiso, obesidad (IMC kg/m2 percentil ≥95 por edad y sexo basado en las tablas de crecimiento de los CDC; Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª Revisión, códigos de obesidad; u obesidad seleccionada en el formulario de reporte de caso), enfermedad pulmonar crónica no asmática, enfermedad metabólica crónica no diabética, trastornos neurológicos no relacionados con retraso del desarrollo u otras condiciones (enfermedad gastrointestinal o hepática; enfermedad renal; o enfermedad reumatológica, autoinmune o inflamatoria).
> Análisis estadístico
Para identificar los factores de riesgo de COVID-19 severo, los autores especificaron ecuaciones generalizadas de estimaciones de Poisson bivariantes y multivariables en SAS (versión 9.4; SAS Institute, Inc, Cary, NC) usando estimadores de varianza robustos para la agrupación de hospitalizaciones dentro de 10 regiones de Departamentos de Salud y de Servicios Humanos.
Los autores presentaron cocientes de riesgo ajustados (aRRs) y sin ajustar, intervalos de confianza del 95 % (ICs), y valores de p usando una tasa de error tipo I de 5%.
Los modelos multivariables que identifican características demográficas asociadas con COVID-19 grave incluyeron a todos los niños menores de 18 años y fueron ajustados por la presencia de ≥1 condiciones médicas subyacentes.
Los modelos multivariables que identifican condiciones médicas subyacentes asociadas con COVID-19 grave se ajustaron por características demográficas y se especificaron por separado para niños <2 años y de 2 a 17 años porque algunas condiciones médicas subyacentes (p. ej., prematuridad y obesidad) son sólo clínicamente relevantes para determinados subgrupos pediátricos.
En análisis complementarios, los autores estratificaron modelos por grupos de edad adicional (es decir, <6 meses, 6–23 meses, 2 a 4 años, 5 a 11 años y 12–17 años) y por raza y grupo étnico entre los niños de 2 a 17 años. También realizaron un análisis de sensibilidad, excluyendo pacientes con diagnóstico de MIS-C al alta.8
Las tasas acumuladas basadas en la población ajustadas por edad de COVID-19 grave durante marzo 2020 a mayo de 2021 se calcularon utilizando el número de residentes del área de captación menores de 18 años hospitalizados con COVID-19 grave como numerador y las estimaciones de la población pos censal 2019 del Centro Nacional de Estadísticas de Salud como denominador.25 Se presentan las tasas y razones de tasas (RRs) por grupo de edad, sexo y raza y etnia.
Se incluyeron las hospitalizaciones con datos completos sobre grupo de edad, sexo y raza y etnicidad; no se aplicaron criterios de exclusión adicionales a los datos del numerador. Las tasas con DEs relativos ≥30% fueron reprimidas.
| Resultados |
De 2293 hospitalizaciones pediátricas, 745 (32,5%) eran lactantes y niños menores de 2 años; 1548 (67,5%) eran niños de 2 a 17 años. La mitad (53,4%) eran hombres y la mediana de edad era 7 años (rango intercuartílico [RIC]: 1–14). La mayoría eran hispanos (33,7%) o negros no hispanos (32,1%), seguido por los blancos no hispanos (22,9%) o asiático no hispano/ Isleño del Pacífico (5,2%).
Más que la mitad (55%) tenía ≥1 condiciones médicas subyacentes, aunque la prevalencia varió según el grupo de edad (28,7% entre lactantes y niños <2 años; 67,7% entre los niños de 2-17 años).
Las condiciones subyacentes más comunes eran la obesidad, enfermedad pulmonar crónica, trastornos neurológicos, enfermedades cardiovasculares, y trastornos de la sangre.
Dentro de las últimas categorías, asma, retraso en el desarrollo, cardiopatía congénita y la enfermedad de células falciformes fueron las condiciones más comunes respectivamente.
> Características demográficas asociadas con COVID-19 severo
Entre los niños hospitalizados <18 años, el 30,1% tenían COVID-19 severo. En el análisis multivariable, el riesgo de COVID-19 grave entre los niños hospitalizados fue mayor entre los niños con ≥1 condición médica subyacente (aRR: 1,5; IC 95%: 1,2–1,9; P = 0,001.
La enfermedad grave fue significativamente menos probable en lactantes <6 meses (aRR: 0,7; IC 95%: 0,5-0,9; P = 0,004). La raza y el grupo étnico no estuvieron estadísticamente significativamente asociados con COVID-19 grave.
En el análisis de sensibilidad excluyendo a los niños con MIS-C, los niños que viven en una congregación, otro tipo de residencia o desconocido también tenían un mayor riesgo de sufrir enfermedad (aRR: 1,5; IC 95%: 1,0–2,2; P = 0,3) y los niños de 5 a 11 años tenían un menor riesgo de sufrir COVID-19 grave en relación a los niños de 12 años a 17 años (aRR: 0,9; IC 95%: 0,8-1,0; P = 0,3).
> Condiciones médicas subyacentes asociadas con COVID-19 severo
Entre los niños hospitalizados de edad <2 años, el 22% tenía COVID-19 grave. En el análisis multivariable, el riesgo de COVID-19 grave era mayor entre los niños con enfermedad pulmonar crónica (aRR: 2,2; IC 95%: 1,1–4,3; P = 0,03), trastornos neurológicos (aRR: 2; IC 95%: 1,5–2,6; P < 0,0001), enfermedad cardiovascular (aRR: 1,7; IC 95%: 1,2-2,3; P = 0,004), prematuridad (aRR: 1,6; IC 95%: 1,3–2,1; P ≤ 0,0001) o vía aérea anormal (aRR: 1,6; IC 95%: 1,1–2,2; P = 0,02). Otras condiciones no estuvieron significativamente asociadas con un mayor riesgo de COVID-19 grave. Los resultados del análisis de sensibilidad excluyendo niños con MIS-C fueron similares.
Entre los niños hospitalizados de 2 a 17 años, el 34% tenían COVID-19 grave. En el análisis multivariable, el riesgo de COVID-19 grave fue mayor entre los niños con dependencia de la sonda de alimentación (aRR: 2; IC 95%: 1,5-2,5; P < 0,0001), diabetes mellitus (aRR: 1,9; IC 95%: 1,6-2,3; P < 0,0001) y obesidad (aRR: 1,2; IC 95 %: 1–1,4; P = 0,0003).
Otras condiciones no estaban asociadas significativamente con un aumento del riesgo de COVID-19 grave. En el análisis de sensibilidad que excluye a los niños con MIS-C, el retraso en el desarrollo también fue un factor de riesgo para COVID-19 grave (aRR: 1,3; IC 95%: 1,1–1,6; P = 0,004).
> Análisis de sensibilidad
En los análisis de sensibilidad entre grupos de edad adicionales, las categorías de condiciones médicas subyacentes asociadas con un mayor riesgo de la enfermedad grave variaron según los grupos de edad. Entre niños de 6 a 23 meses, la enfermedad pulmonar crónica (aRR: 2,4; IC 95%: 1,3-4,3), trastornos neurológicos (aRR: 2,3; IC 95 %: 1,8–2,9) y enfermedad cardiovascular (aRR: 1,4; IC 95%: 1,2–1,5) se asociaron con mayor riesgo de COVID-19 grave.
Entre los niños de 2 a 4 años, la dependencia de la sonda de alimentación (aRR: 2,1; IC 95%: 1,1–3,9) y la enfermedad metabólica crónica (aRR: 1,3; IC 95%: 1,1– 1,5) se asociaron con un aumento del riesgo de COVID-19 grave. Entre los niños de 5 a 11 años, la obesidad (aRR: 1,4; IC 95%: 1,2–1,6) se asoció con un mayor riesgo de COVID-19.
Entre los niños de 12 a 17 años, la dependencia de sonda de alimentación (aRR: 3; IC 95%: 2,6–3,5), la enfermedad metabólica crónica (aRR: 1,7; IC 95%: 1,5-1,9), y la obesidad (aRR: 1,3; IC 95%: 1–1,6) se asociaron con mayor riesgo de COVID-19 grave. Otras condiciones no se asociaron significativamente con un mayor riesgo de COVID-19 grave.
En el análisis de sensibilidad entre niños de 2 a 17 años hospitalizados con COVID-19, las categorías de condiciones médicas subyacentes asociadas con un mayor riesgo de enfermedad grave varían según la raza y el grupo étnico.
Entre los niños hispanos de 2 a 17 años, la enfermedad metabólica crónica (aRR: 1,6; IC 95%: 1,1–2,5; P=0,03) y la obesidad (aRR: 1,4; IC 95%: 1-1,8; P =0,03) se asociaron con mayor riesgo de COVID-19 grave. Entre los niños negros no hispanos de 2 a 17 años, la obesidad (aRR: 1,2; IC 95%: 1–1,4; P = 0,01) y la enfermedad cardiovascular (aRR: 1,1; IC 95%: 1,1–1,1; P < 0,0001) se asociaron con mayor riesgo de COVID-19 grave.
Entre los niños blancos no hispanos de 2 a 17 años, la enfermedad metabólica crónica (aRR: 1,6; IC 95%: 1,1–2,3; P = 0,01), la obesidad (aRR: 1,5; IC 95%: 1,0–2,2; P = 0,04), y la dependencia de la sonda de alimentación (aRR: 2,1; IC 95%: 1,3–3,3; P = 0,002) se asociaron con mayor riesgo de COVID-19 grave. Otras condiciones médicas subyacentes no se asociaron significativamente con un mayor riesgo de COVID-19 grave entre raza y grupos étnicos.
> Muertes en el hospital
Entre los niños <18 años de edad hospitalizados con COVID-19, 12 (0,5%) fallecieron durante la hospitalización. La mediana de edad fue 7 años (IQR: 0-14), y la mayoría fueron varones (n = 7; 58 %), hispanos (n = 6; 50%), o negros no hispanos (n = 4; 33%). La mayoría (n = 10; 83%) tenía ≥1 condición médica subyacente; los trastornos neurológicos (n = 7; 58%) fueron la condición subyacente más común.
> Tasas basadas en la población de COVID-19 grave entre niños ≤ 18 años de edad
Durante marzo de 2020 a mayo de 2021, la tasa de hospitalización acumulada general basada en la población fue 43,2 por cada 100 000 niños de edad <18 años, y la tasa de COVID-19 grave fue 12 por 100 000 niños menores de 18 años.
Las tasas de hospitalización fueron más altas entre los lactantes <12 meses (177,5 por 100 000; RR: 3,2 versus niños de 2 a 17 años), niños hispanos (71,2 por 100 000; RR: 3,3 versus niños blancos no hispanos), y niños negros no hispanos (63 por 100 000; RR: 2,9 versus niños blancos no hispanos).
Las tasas de enfermedad grave fueron más altas entre lactantes menores de 12 meses (36,8 por 100 000; RR: 2,4 versus niños 2-17 años), niños hispanos (17,6 por 100 000; RR: 3,3 versus niños blancos no hispanos) y niños negros no hispanos (21,1 por 100 000; RR: 3,9 versus niños blancos no hispanos).
| Discusión |
Casi un tercio de los niños hospitalizados con infección por SARS-CoV-2 requirieron internación en UCI o ventilación mecánica invasiva y los niños con problemas médicos subyacentes específicos estaban en mayor riesgo de COVID-19 grave.
Una fortaleza de esta investigación fue la gran muestra geográficamente diversa de niños hospitalizados con infección por SARS-CoV-2, que permitió la identificación demográfica y de las características médicas asociadas con COVID-19 grave entre los subgrupos pediátricos, incluso por edad y raza y etnicidad.
Estos resultados proporcionan la información descriptiva necesaria sobre la gravedad de COVID-19 en niños antes de la disponibilidad generalizada de vacunación pediátrica COVID-19 y puede servir como punto de partida para evaluar cambios en las tendencias al aprobarse las vacunas COVID-19 para su uso en grupos de edad más jóvenes, para comparar con las reacciones adversas graves a las vacunas, y con las nuevas variantes de SARS-CoV-2 emergentes.
Adicionalmente, la información sobre los factores de riesgo pediátricos para COVID-19 grave puede determinar la toma de decisiones clínicas informadas mediante la identificación de los niños que pueden beneficiarse de un seguimiento más cercano después de la hospitalización. Estos resultados también pueden orientar otras medidas de prevención, incluida la educación para la salud y las campañas de comunicación de riesgos y recomendaciones para vacunación,26–28 una vez que las vacunas COVID-19 estén aprobadas para su uso entre los niños más pequeños.
De forma similar a las investigaciones anteriores,29,30 los autores encontraron que la presencia de ≥1 condición médica subyacente se asoció con mayor riesgo de COVID-19 grave e identificaron las condiciones subyacentes específicas asociadas con COVID-19 severo en subgrupos pediátricos.
Los resultados subrayan la importancia de la obesidad y la diabetes, que previamente han sido documentados como factores de riesgo para COVID-19 grave tanto entre adultos como entre niños4,12,24,30–33 e identifican factores de riesgo adicionales, incluyendo enfermedades neurológicas y cardiovasculares, dependencia de la sonda de alimentación, anormalidad de las vías respiratorias y prematuridad entre pacientes de subgrupos pediátricos específicos.
Estos resultados destacan la importancia potencial de los trastornos neurológicos (incluyendo retraso en el desarrollo), que fueron reportados en más de la mitad de las 12 muertes pediátricas intrahospitalarias y se asociaron con un aumento del riesgo de COVID-19 grave en varios subgrupos de poblaciones pediátricas, incluidos los niños de 2 a 17 años de edad sin un diagnóstico de MIS-C al alta y lactantes y niños <2 años.
Se ha demostrado que los trastornos neurológicos aumentan el riesgo de enfermedades graves en otras enfermedades respiratorias, potencialmente a través de la disminución del tono muscular y la fuerza, el deterioro de la movilidad, o las condiciones estructurales que disminuyen la función pulmonar.34-36
De acuerdo con los hallazgos relacionados con las hospitalizaciones por influenza,37 los autores encontraron que algunas condiciones médicas subyacentes, incluyendo afecciones con inmunocompromiso y trastornos de la sangre, no se asociaron con un aumento del riesgo de COVID-19 grave, que puede explicarse por umbrales más bajos para el ingreso hospitalario entre niños con condiciones tales como enfermedad de células falciformes.
Cuando los autores examinan las tasas basadas en la población, que no han sido calculadas en la mayoría de los otros estudios, los lactantes menores de 12 meses tenían las tasas más altas de hospitalización y COVID-19 grave, en comparación con los de todas las demás edades pediátricas, un hallazgo importante cuando se evalúa el riesgo infantil de enfermedad por COVID-19.3
Sin embargo, al igual que otros estudios,4,12,29 los autores encontraron que, una vez hospitalizados con infección por SARS-CoV-2, los bebés no tenían un aumento significativo del riesgo de COVID-19 grave en relación con los niños mayores.
Los bebés pequeños pueden tener una umbral más bajo para la admisión en comparación con los niños mayores y, por lo tanto, algunos bebés hospitalizados puede que no estén tan gravemente enfermos por COVID-19 como los niños mayores hospitalizados, oscureciendo potencialmente el verdadero riesgo para los bebés en comparación con los niños mayores. Se necesita más investigación para evaluar el riesgo de COVID-19 grave entre bebes en relación a los niños mayores.
De acuerdo con otros estudios,2,3 los niños negros hispanos y no hispanos tenían tasas más altas de hospitalización basadas en la población y enfermedad grave en relación con los niños blancos no hispanos. Sin embargo, como se informó en otra parte,6,12,23,29 una vez hospitalizados con infección por SARS-CoV-2, los niños hispanos y negros de 2 a 17 años no tienen un mayor riesgo de sufrir COVID-19 severo en relación con los niños blancos, después de controlar la presencia de ≥1 condiciones médicas subyacentes.
Estos resultados pueden sugerir que los niños negros hispanos y no hispanos pueden estar en mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2, enfermedad COVID-19 y hospitalización asociada pero no necesariamente en mayor riesgo de sufrir enfermedad severa después de contar con la variación en la prevalencia de condiciones médicas subyacentes.
Los niños negros hispanos y no hispanos pueden estar en mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 en relación con niños blancos no hispanos por, por ejemplo, mayor riesgo de infección con SARS-CoV-2 entre los miembros de hogares que pueden estar desproporcionadamente representados entre las ocupaciones esenciales, barreras estructurales para acceder al cuidado de la salud u otros mecanismos.38–40
Las limitaciones de esta investigación incluyen la variabilidad geográfica y temporal en la disponibilidad de pruebas, la capacidad y el rendimiento en todos los sitios contribuyentes. Además, esta investigación puede haber tenido limitaciones del poder estadístico para detectar diferencias en COVID-19 grave, particularmente por condiciones médicas subyacentes menos prevalentes o entre los subgrupos pediátricos.
Además, el ingreso en la UCI y la ventilación mecánica invasiva pueden no ser indicadores de la gravedad de la enfermedad para todos los niños, particularmente si el umbral para el ingreso en la UCI por monitoreo varía por subgrupo pediátrico.
Además, los niños podrían haber sido mal clasificados si las condiciones subyacentes no se anotaron en sus registros médicos electrónicos o en el formulario de informe de caso. Finalmente, estos resultados son de una red de hospitales de cuidados agudos en 14 estados y no pueden ser generalizables a todos los niños hospitalizados con infección por SARS-CoV-2 en los Estados Unidos.
| Conclusión |
Los niños experimentan COVID-19 grave, y, en niños hospitalizados, la presencia de condiciones médicas subyacentes específicas puede estar asociada con mayor riesgo de COVID-19 grave. Los resultados proporcionan información basal sobre la gravedad de la enfermedad entre los niños antes de generalizarse la vacunación pediátrica COVID-19, y se puede utilizar para informar la toma de decisiones clínicas, monitorear las tendencias basadas en la población a lo largo del tiempo y mejorar la comunicación de riesgos.
| Comentario |
El presente estudio determinó que existen condiciones subyacentes que aumentan el riesgo de enfermedad grave por COVID-19 en niños, como obesidad y diabetes, enfermedades neurológicas y cardiovasculares, dependencia de la sonda de alimentación, anormalidad de las vías respiratorias y prematuridad. Serán necesarios más estudios en diferentes poblaciones para generalizar estos resultados y para evaluar el impacto de la vacunación masiva en niños, niñas y adolescentes sobre el riesgo de hospitalización y de sufrir enfermedad grave por COVID-19.
Resumen y comentario objetivo: Dra. Alejandra Coarasa