| Dr. Enrique Ruiz Mori |
Enrique Ruiz Mori es médico cardiólogo y Jefe del Servicio de Cardiología del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), entidad a la que ingresó en 1994. Allí, comenzó a evaluar y conocer los efectos tóxicos sobre el corazón del tratamiento oncológico, especialidad que actualmente se conoce como Cardio-Oncología y que ejerce.
Tal es así que el Doctor —también Profesor de Pre y Posgrado de la Facultad de Medicina de la USMP — publicó este 2023 el libro “Cardio-Oncología a través de casos clínicos”, en coautoría con el Dr. Joffre Lara, y las médicas Nilda Espinola, Gina Gonzalez, Silvia Markhoul y Pamela Rojo.
| ¿Cómo nace la Cardio-Oncología como subespecialidad? |
La quimioterapia, herramienta fundamental en el tratamiento oncológico, puede afectar al corazón. Ya en 1967 empiezan a publicarse reportes de que la daunorrubicina podía producir daños irreversibles del músculo cardiaco, incluso con desenlaces fatales. Tuvieron que transcurrir casi 30 años para que, en 1996, la Dra. Daniela Cardinale de Milán, Italia, acuñara el término Cardio-Oncología para englobar a cualquier afectación del corazón ocasionada por el tratamiento antitumoral.
| ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más comunes de la Cardio-Oncología? |
Los síntomas de disnea, dolor de pecho, palpitaciones, y otros más que clásicamente se describen en la Cardiología se pueden evidenciar en estos pacientes. Sin embargo, la labor fundamental es detectar la enfermedad antes que aparezcan los síntomas, es decir, descubrir el estadío subclínico que en Cardio-Oncología es el momento más recomendado para actuar, y no cuando el paciente está con la enfermedad establecida.
| ¿Cómo busca la Cardio-Oncología prevenir la cardiotoxicidad? |
Primero evaluando el riesgo cardiovascular del paciente que recibirá un tratamiento oncológico; luego, a aquellos con un alto riesgo o con enfermedad cardiovascular se les debe hacer seguimiento, reforzando el tratamiento y educando al paciente sobre la importancia de las medidas cardíacas a fin de evitar sus complicaciones. Gran parte de la Cardio-Oncología es la prevención, y se puede realizar, sobre todo al contar con diversas medidas de cardioprotección.
| ¿Cuáles son los recursos más importantes que han transformado la subespecialidad en las últimas décadas? |
En el campo de la cardiología los avances tecnológicos y terapéuticos han alcanzado importantes logros. En imágenes, los equipos de ecocardiografía, y sobre todo la técnica de strain, que es fundamental en la detección temprana de la disfunción ventricular, son herramientas muy necesarias para los Cardio-Oncólogos. Conjuntamente con los biomarcadores, como la troponina, son los dos elementos que permiten una estratificación del riesgo cardiovascular.
| ¿Cuál es el problema más frecuente acerca del que no encuentra solución en su práctica diaria? |
La falta de recursos económicos para la implementación de las unidades de Cardio-Oncología, la poca difusión y conocimiento de la Cardio-Oncología, tanto en el cardiólogo como en el oncólogo/hematólogo.
Lamentablemente, el nivel de conocimiento de los pacientes de la toxicidad cardíaca por el tratamiento oncológico es también limitado. Llegar al paciente todavía es un esfuerzo importante que se debe plantear y realizar.
| ¿Cuál es el objetivo detrás del lanzamiento de este nuevo libro suyo? |
El objetivo es que, a través de sus 31 casos clínicos, el médico sensibilizado por la Cardio-Oncología tenga una herramienta que refuerce y amplíe el conocimiento de esta nueva subespecialidad. Que al leer las páginas pueda, quizás, identificar un caso en particular y solucionarlo con un mayor sustento científico.
| ¿Cuál fue la dinámica de trabajo para abordar este proyecto? |
Hemos tenido la oportunidad de trabajar con un equipo muy profesional, conocedores de la Cardio-Oncología, que han hecho un alto en sus actividades a fin de que, a través de un lenguaje claro y preciso, podamos llegar al lector y enriquecer sus conocimientos a través de los 31 casos que ejemplariza a toda esta nueva subespecialidad.
| ¿A qué profesionales está especialmente dirigido este libro? |
Está dirigido a cardiólogos, residentes de cardiología, oncólogos, hematólogos y para todo profesional de la salud que está sensibilizado con la Cardio-Oncología.
| ¿Qué sugerencia le diría a un médico joven que se quiere formar en la especialidad de Cardiología? |
Que hay una nueva subespecialidad en Cardiología, denominada Cardio-Oncologia, que cada vez se está desarrollando más a nivel mundial, y que los médicos debemos estar preparados para enfrentarla.
La realidad es que el cáncer cada vez se hace más prevalente a nivel mundial; pero esta enfermedad, que hasta hace no mucho era sinónimo de muerte, actualmente es capaz de ser vencida si las personas son diagnosticadas precozmente y cuentan con un sistema de salud adecuado.
En el 2022, en Estados Unidos 18 millones de personas sobrevivieron a sus neoplasias. Sin embargo, algunos de los fármacos del arsenal antitumoral producen toxicidad cardíaca y, en algunos casos, los pacientes fallecen como consecuencia de esta toxicidad.
La persona vence al cáncer, pero puede morir de una enfermedad cardiovascular consecuencia del tratamiento oncológico. Por ello, es necesario que el Cardio-Oncólogo esté capacitado para trabajar en forma conjunta con el oncólogo/hematólogo a fin de que los pacientes con cáncer y riesgo o enfermedad cardiovascular puedan ser evaluados. De esta forma, se podrá establecer su riesgo cardíaco y hacerles el seguimiento respectivo para prevenir, detectar, tratar y seguir la cardiotoxicidad.
Deseo invitar a todos y cada uno de los cardiólogos a conocer las bases de esta nueva subespecialidad, a fin de brindarle al oncólogo/hematólogo la seguridad de que ellos puedan medicar sus tratamientos antineoplásicos en una forma más segura y reducir las complicaciones cardíacas de sus pacientes.
Agradecemos al Dr. Enrique Ruiz Mori por haber puesto a disposición el libro “Cardio-Oncología a través de casos clínicos”, a traves de IntraMed, para toda la comunidad médica.
